Neurotomia: Sezione Chirurgica del Nervo per Dolore Cronico, Spasticità e Pacing Diaframmatico

Neurotomia = sezione chirurgica intenzionale (taglio) di un nervo periferico o ramo per interrompere segnali afferenti (dolore) o efferenti (motori). Irreversibile.

Indicazioni & Tipi

Neurotomia Periferica Selettiva

Sezione rami sensitivi specifici (es. neurotomia dell'otturatorio per spasticità adduttori in PC/ictus; muscolocutaneo per spasticità bicipite). Preserva motricità altri muscoli.

Neurotomia Prossimale

Tronco nervoso vicino midollo/radice (es. rizotomia dorsale selettiva — SDR per diplegia spastica).

Neurotomia Distale

Rami terminali presso muscolo bersaglio.

Neurotomia/Pacing Frenico

Sezione nervo frenico + elettrodo pacing diaframma per tetraplegia alta dipendente da ventilatore.

Principio Chiave

Richiede tentativi conservativi esaustivi, blocchi diagnostici confermanti nervo bersaglio, consenso multidisciplinare. Usata quando spasticità/dolore è focale e invalidante.

Rischi

• Disestesia, neuroma, deficit motorio, perdita sensibilità protettiva.
• Deformità compensatorie se equilibrio agonista/antagonista compromesso.