Salute e malattia
Durante la cardiochirurgia, le macchine cuore-polmone (macchine per circolazione extracorporea) sostituiscono la funzione di cuore e polmoni, mantenendo il sangue in circolazione e ossigenato. Al centro di queste macchine ci sono pompe ematiche specializzate, e i due tipi principali — centrifughe e a rulli — offrono ciascuno vantaggi distinti.
Le pompe centrifughe sono ampiamente favorite per la loro capacità di fornire alti flussi costanti anche quando la pressione a valle fluttua. Una girante rotante genera forza centrifuga che spinge il sangue verso l'esterno in un flusso continuo, non pulsatile. Questo design riduce lo stress meccanico sulle cellule del sangue ed è particolarmente utile durante procedure lunghe dove un flusso stabile e ininterrotto è critico.
Le pompe a rulli funzionano comprimendo un tubo flessibile contro una pista rigida con rulli rotanti. A ogni passaggio del rullo, il tubo viene occluso, spingendo un volume discreto di sangue in avanti. Questo meccanismo offre un'eccellente accuratezza del flusso e, cosa importante, può essere utilizzato per produrre un flusso pulsatile che imita il battito cardiaco naturale — una caratteristica che alcuni chirurghi preferiscono per motivi fisiologici, specialmente in casi pediatrici o di bypass prolungati.
Entrambi i tipi di pompe sono progettati per minimizzare l'emolisi (danno ai globuli rossi) e garantire una perfusione affidabile. La scelta finale dipende dalla specifica procedura chirurgica, dall'anatomia e condizione del paziente, e dall'esperienza e preferenza del perfusionista o del chirurgo. Le moderne macchine cuore-polmone spesso permettono di avere entrambi i tipi di pompe disponibili, dando alla squadra chirurgica la flessibilità di adattarsi alle esigenze intraoperatorie.
Chirurgia a cuore aperto