Salute e malattia
La procedura di Ross è una forma avanzata di sostituzione valvolare aortica eseguita negli USA dagli anni '80. È essenzialmente due interventi in uno, combinando la sostituzione aortica con la sostituzione secondaria della valvola polmonare. Pur essendo indicata solo in certi casi, i suoi risultati sono in molti modi superiori ad altre opzioni.
La valvola aortica è il passaggio del cuore all'aorta, l'arteria principale che irrora il corpo. Quando questa valvola perde o fatica ad aprirsi e chiudersi, il cuore lavora di più per pompare un volume normale. Nel tempo questo stress extra può portare a insufficienza cardiaca. La sostituzione aortica fornisce una nuova valvola che permette al cuore di tornare a uno stato stabile e sano.
Se avete meno di 50 anni e necessitate di sostituzione aortica, i medici possono considerarvi per la Ross. Oltre all'età, valutano la condizione della vostra valvola polmonare (passaggio all'arteria polmonare), che sarà usata nella procedura: deve ben sviluppata e priva di malattie. Verificano anche segni di altri difetti tissutali, come la sindrome di Marfan.
Se approvati, i medici iniziano rimuovendo la vostra valvola polmonare sana con un tratto di arteria polmonare. Questo segmento polmonare viene messo da parte temporaneamente. Poi rimuovono la valvola aortica danneggiata con un piccolo tratto di aorta. Le arterie coronarie destra e sinistra (che portano sangue dall'aorta all'esterno del muscolo cardiaco) vengono temporaneamente disconnesse.
Quindi prendono il segmento polmonare precedentemente staccato — detto autotrapianto polmonare — e lo impiantano al posto della valvola aortica malfunzionante. Le coronarie disconnesse vengono ricollegate all'autotrapianto. Come passo finale, impiantano un segmento polmonare donato al posto della valvola polmonare ricollocata.
La procedura è lunga e tecnicamente complessa, ma offre vantaggi: la valvola aortica sostitutiva è fatta dal vostro tessuto vivente, quindi si adatta bene al nuovo ruolo. Non serve l'anticoagulante a vita richiesto dalle valvole meccaniche. La valvola sostitutiva dura ben oltre i 7-10 anni delle valvole biologiche non umane.
Il pericolo principale è il potenziale fallimento dell'autotrapianto polmonare. Mentre la valvola stessa funziona bene, il tratto di arteria polmonare trapiantato a volte non regge le maggiori pressioni del flusso aortico. Consultate i vostri medici per rischi e benefici.
Chirurgia a cuore aperto