POTS: Capire la Sindrome da Tachicardia Ortostatica Posturale

Definizione

POTS = Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome. Una forma di disautonomia dove frequenza cardiaca aumenta eccessivamente (≥30 bpm adulti, ≥40 bpm adolescenti) entro 10 minuti in stazione eretta, senza ipotensione ortostatica.

Sintomi comuni

• Vertigini, capogiri, presincope/sincope
• Palpitazioni, tachicardia
• Affaticamento, intolleranza esercizio
• Brain fog, cefalea
• Nausea, dolore addominale
• Disregolazione temperatura, anomalie sudorazione
• Ansia (spesso secondaria a sintomi)

Patofisiologia (semplificata)

Vasocostrizione inadeguata in stazione eretta → sangue ristagna in basso corpo → ritorno venoso ridotto → tachicardia compensatoria. Sottotipi includono neuropatico, iperadrenergico, ipovolemico.

Diagnosi

• Anamnesi clinica + vitali ortostatici o tilt table test.
• Escludere mimici: disidratazione, anemia, disturbi tiroidei, farmaci, cause cardiache.

Gestione

• Alto introito fluidi/sali, indumenti compressivi.
• Esercizio graduale (partendo supino).
• Farmaci: beta-bloccanti, ivabradina, midodrina, fludrocortisone, piridostigmina.
• Evitare trigger (calore, pasti abbondanti, alcol).

Prognosi

Variabile; molti migliorano con trattamento, alcuni corso cronico. Cure multidisciplinari (cardiologia, neurologia, fisioterapia) ottimizzano outcomes.