Salute e malattia
I pazienti arrivano in tutte le forme e dimensioni, e a volte possono essere aggressivi. Che siano malati di mente, ubriachi o arrabbiati, la sfida rimane la stessa. Un'infermiera deve mantenere la calma e distaccarsi dalle proprie emozioni per il bene del paziente. Se spera di de-escalare la situazione e risolvere il conflitto pacificamente, un'infermiera deve sapere come parlare e ascoltare con calma e attenzione un paziente aggressivo. Ci sono certe tecniche più utili di altre per raggiungere questo obiettivo.
La tecnica della terza persona è un metodo per aiutare a de-escalare un paziente aggressivo. Implica chiedere a un altro infermiere o membro dello staff qualificato, che non era presente all'inizio del conflitto, di entrare nella situazione e tentare di parlare con il paziente. Questo permette a qualcuno di neutrale rispetto alla situazione di parlare calmamente con il paziente. La persona che fa da mediatore dovrebbe usare tecniche di comunicazione terapeutica e cercare di sviluppare un rapporto con il paziente per giungere a una risoluzione pacifica.
Un'infermiera dovrebbe cercare di rimanere a una distanza di un braccio da un paziente aggressivo e mantenere un comportamento calmo. Riconoscere l'emozione del paziente così che sappia di essere ascoltato. Dire: "Sembra che ti senta arrabbiato," per comunicare che sei consapevole del suo stato emotivo. Usare abilità di ascolto attivo mantenendo il contatto visivo e riformulando ciò che il paziente dice. Porre domande aperte per scoprire la causa radice della rabbia. Se una scusa è giustificata, scusarsi, ma non mentire. Stabilire limiti fermi su quale comportamento è accettabile nello scambio. Tenere sempre una via d'uscita verso la porta libera.
Non toccare il paziente o tentare di trattenerlo a mano. Questo potrebbe renderlo fisico. Non cercare di interrompere un'invettiva con la verità. Lo farebbe solo sentire come se non lo stessi ascoltando e potrebbe arrabbiarlo di più. Permettere al paziente di usare qualsiasi linguaggio voglia perché rimproverarlo potrebbe solo peggiorare le cose. Non assecondare le sue illusioni. Orienterlo alla realtà, anche se dura. Non arrabbiarsi, mettersi sulla difensiva o sfidare le opinioni del paziente. Questi sono modi sicuri per escalare la situazione e potenzialmente generare un confronto fisico.
La maggior parte delle volte, la contenzione dovrebbe essere evitata. Può portare a esiti negativi per i pazienti, sia mentalmente che fisicamente. A volte non c'è scelta se non contenere un paziente, ma ogni altro intervento terapeutico dovrebbe essere esaurito prima di ricorrere a un'azione così estrema. La contenzione ha dimostrato di causare lesioni e può persino portare alla morte, secondo la Joint Commission. Questo intervento dovrebbe essere usato solo se il paziente sta per farsi del male o farne ad altri e non c'è modo di comunicare con lui per inibire le sue azioni.
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