Salute e malattia
L'igiene delle mani, termine usato in ambito sanitario che si riferisce alla pulizia delle mani con acqua e sapone o antisettici, è il modo migliore per prevenire infezioni in ospedali e altre strutture sanitarie come le RSA. L'aderenza alle pratiche di igiene delle mani dovrebbe diventare parte di una cultura della sicurezza del paziente. Tuttavia, misurare l'aderenza all'igiene delle mani non è un compito semplice. In sanità, tre metodi sono principalmente usati per misurare l'aderenza: osservazione diretta, misurazione dell'uso dei prodotti e sondaggi.
Determinare chi osservare, chi condurrà le osservazioni e quando, dove e con quale frequenza osservare. Sviluppare una procedura standardizzata per l'osservazione diretta dei lavoratori da parte di osservatori formati, così come un modulo standardizzato per documentare le osservazioni.
Reclutare persone per osservare i comportamenti di igiene delle mani dei lavoratori. Per alleviare il bias dell'osservatore, coinvolgere osservatori indipendenti, come individui tipicamente in reparto per altri scopi che non fanno parte del team sanitario.
Istruire gli osservatori a registrare i prodotti per l'igiene delle mani che i lavoratori usano, l'accuratezza della pulizia, le tecniche usate per asciugare, l'uso dei guanti e se i lavoratori praticano l'igiene delle mani in tutte le occasioni. Poiché la sfida maggiore di questo metodo è che la presenza degli osservatori può influenzare il comportamento di chi è osservato, istruire gli osservatori a rendere la loro presenza il più discreta possibile.
Dividere il numero di incontri con pazienti dove tutte le procedure di igiene delle mani sono state eseguite correttamente per il numero di incontri osservati e moltiplicare per 100 per calcolare la percentuale di tasso di compliance.
Osservare i lavoratori abbastanza a lungo da testimoniare circa 200 pratiche di igiene delle mani. Dividere quel numero per il tempo totale osservato per ottenere un numero medio di pratiche all'ora. Moltiplicare quel numero per 24 per ottenere un numero medio di pratiche al giorno.
Ottenere il censimento dei pazienti per il periodo in cui sono state fatte le osservazioni. Calcolare il numero medio di pratiche di igiene delle mani al giorno per paziente dividendo il numero medio di pratiche al giorno per il censimento dei pazienti.
Acquisire dati sul volume di prodotti per l'igiene delle mani — sapone e prodotti a base alcolica — usati al mese per l'unità particolare. Dividere il volume totale usato per l'ammontare approssimativo di prodotto dispensato per ogni "hit" (ogni volta che il prodotto è usato).
Calcolare il numero di pratiche di igiene delle mani al mese. Moltiplicare il numero di pratiche al giorno per paziente per il numero di giorni del mese. Poi moltiplicare quel numero per il censimento medio dei pazienti. Calcolare un tasso di aderenza all'igiene delle mani dividendo il totale degli "hit" al mese per il totale delle pratiche del mese.
Notare le sfide di questo metodo. L'inaccuratezza nella misurazione del volume di prodotto è frequentemente causata da fattori come spreco o fuoriuscita, smaltimento contenitori prima che siano vuoti o uso dei prodotti da parte di pazienti e familiari.
Determinare il miglior formato del sondaggio — se somministrarlo su carta, elettronicamente, per telefono o attraverso interviste di persona e focus group. Fattori da considerare includono il numero di persone che si prevede di raggiungere, la loro posizione e la complessità del campione.
Somministrare il sondaggio tra operatori sanitari, e possibilmente a pazienti e loro famiglie. Raccogliere informazioni su percezioni, atteggiamenti e pratiche relative all'igiene delle mani e compliance da parte degli operatori sanitari.
Raggiungere un tasso di risposta abbastanza alto da non rendere il campione distorto. Un basso tasso di risposta renderà i risultati del sondaggio meno utili, poiché le informazioni non possono essere generalizzate alla popolazione di interesse.
Compilare i risultati del sondaggio. Essere consapevoli delle sfide poste dai sondaggi, poiché le informazioni sono auto-riportate dai rispondenti. Ad esempio, alcuni rispondenti potrebbero sovrastimare le loro pratiche di igiene delle mani. Condividere i risultati con chi ha completato i sondaggi. Questo dimostra che il loro contributo è apprezzato.
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