Copertura Farmaceutica Medicare: Guida Completa per Beneficiari

Fino all'avvento di Medicare Parte D, non c'era copertura per le prescrizioni per i beneficiari di Medicare. Le eccezioni erano i farmaci prescritti e dispensati durante un ricovero ospedaliero o i pazienti che avevano un piano Medicare Advantage. Medicare Advantage, noto anche come Medicare Parte C, è simile a un Health Maintenance Organization (HMO). Il 1° gennaio 2006, Medicare Parte D entrò in vigore e permise a tutti i beneficiari Medicare di acquistare copertura per farmaci da prescrizione.

Copertura

• La copertura per farmaci da prescrizione per i beneficiari Medicare non è automatica, ma deve essere acquistata. Ci sono molti piani diversi, ma tutti offrono una copertura sufficiente a rendere i costi in farmacia gestibili per la maggior parte delle persone. Questi piani sono acquistati attraverso compagnie private. Farmaci specifici coperti e importi dei benefici variano da una compagnia all'altra.

Formulario

• Un formulario è una lista di farmaci coperti da un piano di beneficio per prescrizioni. Il formulario è diverso per ogni compagnia. È importante per chiunque stia considerando l'acquisto di benefici farmaceutici Medicare esaminare attentamente i formulari prima di firmare. In generale, i formulari coprono tutti i farmaci generici e la maggior parte dei farmaci di marca quando non esiste una versione generica. I copagamenti variano ma sono solitamente tra 5 e 10 dollari per prescrizione.

Casa di cura

• I beneficiari Medicare con copertura completa che risiedono a tempo pieno in una casa di cura hanno automaticamente copertura per le prescrizioni. Non ci sono costi out-of-pocket per alcun farmaco da prescrizione coperto. I beneficiari Medicare con copertura completa che vivono in una struttura di vita assistita, assistenza abitativa o casa residenziale che non è una casa di cura pagheranno solo un piccolo copagamento per ogni farmaco da prescrizione coperto. In tutti questi casi Medicare contratta con una farmacia a lungo termine per tutti i farmaci, riducendo così i costi.

Dispositivi medici durevoli

• Medicare fornisce benefici per i clienti, inclusi prodotti medici oltre ai farmaci. La maggior parte di questi è completamente coperta se prescritta da un medico. Questi prodotti includono ossigeno e forniture correlate, anche dispositivi durevoli come sedia a rotelle, letto ospedaliero, deambulatore, e qualsiasi altro articolo ottenibile attraverso una farmacia o altro fornitore medico oltre ai farmaci. Tutti i beneficiari Medicare hanno diritto a questi benefici, che abbiano o meno la Parte D.