Medicare federale: panoramica completa
Eleggibilità
Regolamenti federali: eleggibili solo residenti legali per ≥5 anni consecutivi. Inoltre, individuo (o coniuge) deve aver pagato tasse Medicare per ≥10 anni (lavori coperti da Social Security).
Under 65 può qualificarsi se: disabile + benefici SSDI per ≥24 mesi. Iscrizione presso ufficio Social Security. Amministrazione: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Copertura
Regolamenti multipli su cosa Medicare copre/non copre. Esempi:
- Non copre procedure/dispositivi ritenuti "non necessari" e "non ragionevoli" da CMS
- FDA classifica dispositivi: sperimentali/investigativi vs non. Medicare NON copre trattamenti con dispositivi sperimentali/investigativi
Negazione benefici e appelli
Se negazione, riduzione o terminazione Medicare: diritto di appello.
- Presentare appello entro 60 giorni da avviso scritto
- Giudice amministrativo Social Security: udienza, prove, testimoni
- Se respinto → Social Security Appeals Council (nessuna udienza)
- Ulteriori appelli → U.S. District Court (solo errori di diritto, nessuna udienza)