Capire la Copertura Medicare per la Sostituzione CPAP

Le macchine CPAP (continuous positive airway pressure) trattano l'apnea ostruttiva del sonno (OSA). L'apnea del sonno si verifica quando si smette di respirare per brevi periodi durante il sonno. Medicare considera le macchine CPAP come attrezzature mediche durevoli (DME), coperte sotto la Parte B di Medicare. Esiste un programma di sostituzione stabilito da Medicare che deve essere seguito dai fornitori di macchine CPAP.

Copertura Medicare Iniziale

Medicare richiede una diagnosi clinica CPAP effettuata in un laboratorio del sonno o con un dispositivo domestico approvato. Se si soddisfano i criteri, Medicare coprirà il CPAP per un periodo iniziale di 12 settimane. Se si ha bisogno della terapia più a lungo, voi o il vostro medico dovete comunicarlo al fornitore di attrezzature mediche entro il 61° giorno di terapia CPAP.

Programma di Sostituzione Medicare

Medicare ha un calendario prestabilito per la sostituzione di ogni parte di una macchina CPAP. Ad esempio, la maschera facciale completa, la maschera CPAP o l'interfaccia orale possono essere sostituite ogni 90 giorni, ma il cuscino della maschera facciale può essere sostituito ogni 30 giorni. Cuscini nasali, cuscinetti di ricambio, tubi e filtri usa e getta possono essere sostituiti ogni 30 giorni. Cuffie, mentoniera e filtri non usa e getta possono essere sostituiti ogni sei mesi. La macchina CPAP e l'umidificatore possono essere sostituiti ogni cinque anni.

Copertura Medicare Continua

La terapia CPAP rientra in Medicare Parte B. La Parte B ha una franchigia annuale; dopo che la franchigia è stata raggiunta, Medicare copre generalmente l'80% dei costi, con il 20% a carico del paziente. Il 20% rimanente è spesso, ma non sempre, coperto da assicurazione integrativa.