Piani Medicare Advantage: Confronto Completo

Dal 1997, i beneficiari Medicare hanno l'opzione di ricevere la loro assicurazione sanitaria attraverso compagnie private, pagando spesso un premio per coprire i costi sanitari oltre i benefici standard offerti dal Medicare tradizionale. Noti come Medicare Advantage, il programma offre diversi tipi di piani di benefici.

Managed Care (Assistenza Gestita)

I cosiddetti piani di "managed care", in cui le compagnie assicurative stipulano contratti con i provider sanitari, includono sia Health Maintenance Organizations (HMO) che Preferred Provider Organizations (PPO). Sotto Medicare Advantage, questi piani sono molto simili, sebbene con le HMO i sottoscrittori tendano a pagare meno in franchigie o copay. Generalmente, i piani PPO richiedono pagamenti più alti per vedere un provider fuori rete.

Fee-for-Service (Pagamento a Prestazione)

A differenza dei piani managed care, i piani private fee-for-service sotto Medicare Advantage permettono ai pazienti di vedere qualsiasi provider che accetti i termini di pagamento di quel piano sanitario. Inoltre, i pazienti devono ottenere una referral del medico per vedere uno specialista, come nei piani managed care.

Piani Speciali (Specialty Plans)

Medicare Advantage offre anche Specialty Plans per gruppi più piccoli di persone con condizioni di salute specifiche, come persone in cure a lungo termine.

Benefici

In generale, tutti i piani Medicare Advantage tendono ad avere costi out-of-pocket inferiori rispetto al Medicare tradizionale. Inoltre, molti beneficiari hanno costi per farmaci da prescrizione più bassi iscrivendosi a Medicare Advantage.