Salute e malattia
La codifica e fatturazione medica è il processo di assegnazione di codici alla documentazione delle malattie e trattamenti di un paziente, e poi fatturare l'assicurazione per il rimborso. A causa della complessità del processo, esistono molte opportunità per problemi di codifica e fatturazione.
L'assegnazione errata di codici diagnosi o procedura causa problemi per rendicontazione, statistiche e rimborso. L'assegnazione errata è causata dall'uso di manuali o software di codifica obsoleti, o da una incomprensione della diagnosi o procedura eseguita.
Documentazione del clinico insufficiente o illeggibile può risultare in assegnazione errata di codici ed errori di fatturazione. Codici assegnati senza documentazione di supporto possono risultare in diniego di pagamento assicurativo.
La doppia fatturazione significa codificare e addebitare una procedura medica due volte quando è stata eseguita una sola volta. Codici fatturati due volte senza documentazione di supporto sono respinti dal pagatore assicurativo e possono essere marchiati come richieste fraudolente.
I moduli di richiesta assicurativa possono essere complessi da compilare, risultando spesso in informazioni errate. Informazioni errate come dati demografici del paziente e codici compagnia assicurativa non validi sono motivi comuni per diniego richiesta.
Informazioni medico errate o mancanti, nome medico, numero identificazione e firme, o mancanza di rinvio dal medico referente, possono causare il diniego delle richieste.
Fatturazione sanitaria