Frode Medicaid: Entità del Problema e Impatto

Storia

Medicaid divenne legge il 30 luglio 1965 (firma LBJ, accanto a Truman che l'aveva proposto 25 anni prima). Quasi ogni anno miglioramenti significativi, inclusi modi per contrastare la frode crescente.

Dimensioni

Nel 2007 quasi 50 milioni di persone curate. Programma amministrato dagli stati; frode problema maggiore ovunque. Es. New York: budget $116 miliardi, $50 miliardi su Medicaid, fino a $18 miliardi frode.

Tipologie di Frode

• Fatturazione servizi non erogati
• Doppia fatturazione stesso farmaco
• Fatturazione servizi più costosi di quelli reali
• Procedure inutili fatturate a Medicaid
• Servizi separati che andrebbero combinati
• Farmacisti: fatturazione farmaci brand al posto di generici

Conseguenze

Le vere vittime sono gli utenti Medicaid: stati costretti ad alzare tasse o tagliare servizi. Molte denunce partono da utenti: segnalano trattamenti inutili, offerte "servizi gratis" in cambio del numero Medicaid, familiari in case di cura che non ricevono il livello di cure coperto.

Impatto Futuro

Costi sanitari USA crescono molto più dell'inflazione, ~20% reddito famiglie. La frode Medicaid grava su cittadini onesti tramite tasse e premi più alti. Se continua, servizi minori per costi maggiori.