Medicaid: Storia, Evoluzione e Struttura del Programma

Caratteristiche fondamentali

Ogni stato amministra il proprio Medicaid con contributo federale. Gli stati devono seguire linee guida federali per ricevere fondi. Libertà nel definire idoneità e servizi, ma obbligo di coprire certi gruppi federali. La maggior parte degli stati offre: cure prenatali, servizi ospedalieri base, radiografie, vaccini pediatrici, assistenza domiciliare, cure in casa di cura.

Origine (1965)

Il Social Security Act del 1965 creò Medicare (anziani) e Medicaid (poveri <65 anni). Gli emendamenti Medicaid coprivano bambini a basso reddito e loro tutori, non vedenti, disabili, anziani. Fondi federali disponibili dal 1° gennaio 1966; implementazione statale in pochi anni.

Espansioni copertura (anni '80-'90)

• 1986: copertura estesa a donne in gravidanza e bambini fino a 1 anno.
• 1990 (Omnibus Reconciliation Act): creato Medicaid Drug Rebate Program per rimborsi a case farmaceutiche che offrono sconti. Accordo obbligatorio con CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services).

Riduzione spesa (anni 2000)

Deficit Reduction Act 2005 (legge 8 febbraio 2006): riduce spese federali Medicaid 2006-2015. Permette agli stati di richiedere premi/copay a certi beneficiari. Allunga periodo d'attesa per nuovi beneficiari in case di cura dopo trasferimento beni. Richiede documenti prova cittadinanza (passaporto, patente, certificato nascita) per nuovi richiedenti.

Questioni attuali

Riforma sanitaria, costi crescenti, invecchiamento Baby Boomers. Health Care and Education Reconciliation Act 2010 espande Medicaid: gli stati devono includere più adulti non anziani a basso reddito (es. adulti senza figli a carico).