Linee Guida HCFA per Codifica E/M nella Fatturazione Medica

La Health Care Financing Administration (HCFA) fu creata per amministrare programmi Medicare e Medicaid. La codifica Evaluation and Management (E/M) si riferisce al processo con cui le interazioni medico-paziente vengono tradotte per facilitare la fatturazione.

Storia

I codici numerici E/M rappresentano servizi medici resi e sono inviati agli assicuratori per pagamento. I requisiti di documentazione per singoli codici E/M sono chiariti in regole chiamate linee guida E/M. Furono create nel 1994 da Center for Medicare and Medicaid Services e American Medical Association (AMA). Una versione revisionata, con collaborazione HCFA, fu rilasciata nel 1997.

Linee Guida

HCFA e AMA svilupparono numerosi cambiamenti, implementando terminologia e risultanti codici E/M relativi a: anamnesi paziente, livelli esame e definizioni, semplificazione aree corporee specifiche e sistemi d'organo. Altre linee guida codici: definizione test fisiologici, gestione rischio farmacologico, procedure chirurgiche.

Significato

Medici, organizzazioni professionali e assicurazioni si lamentarono molto della complessità delle linee guida originali, portando a molto dibattito su implementazione pratica. Le revisioni codici E/M furono infine concordate e messe in pratica a lungo termine.