Regole Louisiana per dispensazione farmaci Medicaid per fornitori sanitari

Sistema di gestione benefici farmaceutici Louisiana Medicaid (LMPBMS)

Tutti i fornitori sanitari in Louisiana devono rispettare le regole federali per la dispensazione di farmaci sotto Medicaid. Regole per ridurre sprechi, confusione, frodi. Legalmente vincolanti; farmacisti/pazienti che le violano rischiano sanzioni.

LMPBMS

Sistema statale per gestione benefici farmaceutici su prescrizione. Riferimento per tutte le questioni di dispensazione in Louisiana. Copre tutti i farmaci FDA approvati coperti da Medicaid. Determina procedura rimborso per costo ingrediente e fee dispensazione.

Medici autorizzati a dispensare farmaci

Devono soddisfare tre criteri: approvati da Louisiana Board of Medical Examiners come medici dispensatori; lavorare a non meno di 5 miglia dal luogo di dispensazione; iscritti a Medicaid come fornitori farmacia. Rimborso pagato direttamente alla farmacia, non al medico, a meno che il medico curante non dispensi propri farmaci e fatturi a proprio nome.

Procedura di dispensazione

• Prescrittori abilitati possono dispensare solo a eleggibili Medicaid alla data del servizio.
• Louisiana Medicaid paga solo farmaci per cui il fornitore ha firmato e inviato moduli rebate.
• Farmaci devono essere medicalmente necessari per il rimborso.
• Programma Drug Utilization Review (federale) monitora prescrizioni per necessità medica.
• Prescrizioni da evadere entro 6 mesi dalla data emissione.
• Max 5 ricariche rimborsabili.

Diritti dei fornitori

Possono rifiutare servizi per motivi validi/legali. Ricevono 10 centesimi per prescrizione ambulatoriale evasa, incluse quelle fuori Louisiana per farmaci consegnati nello stato. Illegale sollecitare/accettare tangenti, kickback, rebate per farmaci Medicaid.

Doveri dei fornitori

Rapporti attività giornalieri e sondaggi costi dispensazione (overhead) sempre disponibili per revisione. Registri prescrizioni di tutti i beneficiari Medicaid (anche Medicare/altri programmi) per almeno 5 anni dalla data servizio. Registri farmacia devono mostrare chiaramente tutte le prescrizioni nuove e ricariche per ogni paziente Medicaid.