Licenza Fornitori Medicare: Requisiti e Come Qualificarsi

Il Programma Medicare

Il Medicare è un programma sponsorizzato dal governo che fornisce benefici medici a chi non ha assicurazione privata o mezzi per ottenere cure. Il Medicare è un programma sanitario a pagatore unico (single-payer), il che significa che un segmento della popolazione ha le sue risorse raggruppate in un fondo che paga le spese mediche. Il Medicare è creato principalmente per chi non può permettersi trattamenti medici. I fornitori Medicare devono soddisfare particolari requisiti per essere licenziati ad accettare beneficiari Medicare. A causa della carenza di fornitori di cure primarie che accettano pazienti Medicare, questi fornitori potrebbero essere richiesti per legge di accettare pazienti Medicare per mantenere le loro licenze mediche.

Licenza

• Prima che un medico possa praticare in Medicare, deve essere certificato. Ciò richiede che sia prima un medico praticante
• Deve poi presentare un modulo di licenza. I fornitori Medicare possono ottenere moduli domanda licenza Medicare da un carrier Medicare nella zona
• I medici devono accettare uno standard di non discriminazione
• Il fornitore Medicare deve anche accettare le tariffe di rimborso fornite dal Medicare
• Tariffe rimborso Medicare basate su tariffario stabilito dal governo federale. Il programma Medicare paga l'80% della tariffa, il paziente paga il 20%

Opting Out (Rinuncia)

• Medici che non riescono a vivere con il tariffario possono scegliere di rinunciare al programma
• Possono poi prendere pazienti Medicare caso per caso ma possono addebitare solo il 95% del tariffario
• Alcuni medici cercano di limitare il numero di pazienti Medicare che trattano poiché non possono permettersi di continuare a praticare altrimenti

Domande

• Una domanda di iscrizione Medicare deve essere compilata da un operatore sanitario prima che diventi licenziato per fornire Medicare
• Il fornitore Medicare riceverà materiali informativi da leggere e firmare: Health Insurance Benefits agreement, Civil Rights information form, Medicare Intermediary Information form
• Operatori che desiderano lavorare in Hospice care (programma focalizzato su alleviamento dolore per pazienti malattie terminali) devono firmare Hospice Request for Certification in the Medicare Program form

Mandato Proposto

• Poiché i piani Medicare tendono ad avere basse tariffe rimborso, i medici cure primarie sono talvolta riluttanti a visitare beneficiari Medicare. Questo risulta in carenza medici
• Nel 2010 legislazione proposta richiedeva medici di fornire cure a pazienti Medicare o rischiare perdita licenza

Requisiti Unici per Aree Specialistiche

• Requisiti specifici per diverse aree medicina. Esempio: per lavorare come assistente fisioterapista sotto Medicare, l'assistente deve aver completato programma college biennale. U.S. Public Health Service richiede anche che il fisioterapista superi esame amministrato dall'agenzia