Catena di Comando in Sanità: Responsabilità e Segnalazione

Una catena di comando è un aspetto della struttura organizzativa che mostra una chiara linea di responsabilità dalla posizione più alta in un'organizzazione fino alla più bassa. Viene stabilita così che tutti sappiano a chi devono rispondere e quali responsabilità sono attese al loro livello. Nel settore sanitario, a volte possono esserci problemi nella catena di comando, incluso quanto bene le persone la conoscono e ne osservano l'uso.

Fattori Temporali

• Uno dei maggiori problemi che affronta la struttura della catena di comando in sanità è il tempo. Spesso, la malattia o l'infortunio di un paziente richiede azione immediata, lasciando medici e infermieri senza il tempo necessario per seguire la catena di comando. Ad esempio, se un paziente va in arresto cardiaco, l'ospedale potrebbe non avere il tempo necessario per chiamare il medico privato del paziente e attendere la sua decisione. Se la vita del paziente viene salvata e tutto va bene, di solito ci sono pochi problemi con questo approccio; tuttavia, se un medico prende una cattiva decisione infrangendo la catena di comando, la questione di chi è colpevole può diventare una gara di scaricabarile, negando la responsabilità e l'accountability che una catena di comando dovrebbe far rispettare.

Lamentele dei Dipendenti

• Se un dipendente ha una disputa con un altro allo stesso livello di responsabilità, la risposta tradizionale è che la persona sopra di loro risolva il problema. Tuttavia, se un'infermiera ha un problema con un medico che è il suo capo, sebbene lui dovrebbe segnalare la sua lamentela al suo supervisore immediato, questa è proprio la persona con cui ha il problema. Questo tipo di confronto è difficile, e porta molti dipendenti a non segnalare problemi perché temono che il loro superiore prenda misure ritorsive.

Contraddizioni

• Una catena di comando stabilisce quali dipendenti sono soggetti all'autorità di altri; ad esempio, le infermiere dovrebbero obbedire alle direttive mediche date dai medici. Tuttavia, gli ospedali hanno anche regole e protocolli amministrativi stabiliti che lo staff dovrebbe seguire alla lettera e che possono confliggere con la catena di comando infermiere/medico. In alcuni casi, le infermiere possono avere responsabilità aumentate condotte senza supervisione medica. Se qualcuno in una posizione superiore emette un ordine contrario alle politiche dell'ospedale, può esserci un problema significativo, specialmente se gioca anche l'elemento del poco tempo. Questo può portare gli individoli alla base della catena di comando a dover modificare o rifiutare apertamente ordini dei superiori per mantenere il lavoro.