Competenza del Protocollo Universale: guida alla valutazione e conformità

Il Protocollo Universale per la sicurezza chirurgica

I Protocolli Universali sono stati sviluppati per ridurre gli errori chirurgici come interventi sul lato sbagliato, sul paziente sbagliato o con la procedura sbagliata. La Joint Commission, organizzazione di accreditamento ospedaliero, insieme a gruppi professionali come l'Association of Operating Room Nurses e l'American Medical Association, ha sviluppato il Protocollo Universale per eliminare tali evenienze. Una revisione della policy aziendale sul Protocollo Universale e un'analisi dei dati dei pazienti aiutano a valutare conformità e competenza.

Istruzioni per la valutazione

1. 1. Costituire un comitato ad hoc

   Istituite un comitato incaricato di supervisionare e valutare l'efficacia del Protocollo Universale come definito nell'istituzione. Scegliete membri che siano stakeholder del processo: infermieri perioperatori, infermieri chirurgici, chirurghi, personale di quality e risk management. Includete un rappresentante della dirigenza.

2. 2. Revisionare policy e checklist

   Esaminate la policy aziendale sul Protocollo Universale e le checklist usate per la conformità. Confrontatele con eventuali aggiornamenti o modifiche dell'interpretazione della Joint Commission. Apportate le modifiche necessarie e programmate sessioni formative per informare il personale.

3. 3. Analizzare i dati clinici

   Rivedete i dati guidati dal paziente: report di morbilità e mortalità, report di quality e risk management su errori chirurgici avvenuti per mancato utilizzo del Protocollo o delle checklist.

4. 4. Revisione delle cartelle cliniche

   Effettuate una revisione di cartelle chirurgiche estratte a caso per verificare se la documentazione supporta la conformità del personale. Le cartelle devono riflettere: verifica perioperatoria di paziente, tipo e sede dell'intervento prima dell'ingresso in sala operatoria; marcatura del sito chirurgico prima della preparazione o drappeggio; documentazione del "time-out" con verifica finale di identità del paziente, procedura, sede e gestione di eventuali domande.

5. 5. Monitoraggio annuale e reportistica trimestrale

   Monitorate cartelle e dati dei pazienti per un anno, riportando i risultati del comitato su base trimestrale alle parti interessate.

6. 6. Piano correttivo

   Se i dati indicano problemi di competenza o conformità, preparate un piano correttivo. Revisionate i fascicoli del personale per la formazione sul Protocollo Universale e affrontate eventuali lacune educative.