Salute e malattia
Le questioni di gestione ospedaliera spaziano dal finanziario alle relazioni con i dipendenti. Ogni giorno, gli ospedali devono assicurarsi che l'assistenza al paziente sia ottimale mentre gestiscono finanze, affrontano carenze di personale e verificano che tutti i dipendenti tecnici rimangano al top del loro gioco. Le decisioni che affronta l'amministrazione sanitaria non riguardano solo la vita dell'organizzazione, ma le vite degli altri.
Un sondaggio dell'American College of Healthcare Executives ha elencato le sfide finanziarie come la preoccupazione di gestione numero uno nel 2008. Le preoccupazioni iniziano con il rimborso da grandi pagatori come Medicare e Medicaid, che spesso inizia il processo di definizione dei budget ospedalieri. I costi sanitari non aumentano solo per i pazienti, ma anche per gli ospedali, poiché i costi associati a farmaci e forniture continuano a spingere verso l'alto. Ci sono anche i costi crescenti per professionisti formati per impedire loro di saltare ad altri ospedali per paghe migliori.
In tutto il paese, c'è una carenza di personale in molte posizioni che richiedono formazione specifica. Gli infermieri sono in cima a quella lista. C'è una carenza di infermieri a causa di lunghe ore, paga percepita bassa e un numero decrescente di scuole di infermieristica. Un'altra area è la codifica dei record medici, dove gli ospedali sono riluttanti ad assumere codificatori senza esperienza perché temono di essere multati per violazioni come upcoding (codificare servizi medici per ottenere un tasso di rimborso più alto) e approvazione di record medici incompleti. In parti remote del paese che possono essere troppo lontane dalle grandi città, gli ospedali faticano a reclutare medici con diverse specialità nella loro area.
Gli ospedali sono tenuti a garantire che i loro dipendenti si tengano aggiornati sugli ultimi regolamenti, procedure e tecnologia nel loro campo. Quando le finanze sono basse, un'area in cui tendono a tagliare è la formazione e l'educazione. Questo li mette a rischio di potenzialmente perdere denaro su procedure più nuove e migliori per generare entrate, non essere preparati a trattare pazienti con nuove conoscenze, e perdere sia denaro che entrate non codificando correttamente le richieste.
La sicurezza del paziente è una preoccupazione maggiore, non solo a causa di cause per malpractice e cattiva stampa, ma per le alte multe da regolatori federali e statali per violazioni della sicurezza. Le preoccupazioni per la sicurezza del paziente includono errori medici e nuove malattie che non sono solo pericolose, ma possono diffondersi facilmente. Una delle maggiori preoccupazioni è la diffusione di infezioni acquisite in ospedale tra i pazienti. Questo problema serio è affrontato facendo lavare le mani al personale con acqua e sapone invece di usare soluzioni antibatteriche. Ancora, con meno infermieri e personale tecnico formato, la sicurezza del paziente è sempre preoccupante.
Con più di 46 milioni di americani senza assicurazione sanitaria, più pazienti hanno bisogno di cure di beneficenza che sono obbligatorie per gli ospedali che partecipano ai programmi Medicare e Medicaid. Nella maggior parte degli stati, gli ospedali ricevono qualche rimborso per l'erogazione di cure di beneficenza, ma non si avvicina all'ammontare di cure di beneficenza fornite. Gli ospedali possono trattenere cure per procedure non emergent, ma ogni paziente che arriva al pronto soccorso deve essere trattato, che possa pagare o no. Gli ospedali in aree rurali e urbane hanno i maggiori problemi nel trattare i non assicurati, ma è un problema che colpisce tutti gli ospedali.
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