Salute e malattia
Una nota di fatturazione codificata male in una cartella può costare molto all'organizzazione sanitaria. Le revisioni (chart review) mantengono la conformità alle regolazioni federali permettendo di individuare e correggere errori/omissioni prima che gli auditor federali li rilevino. Nella pratica, le cartelle sono riviste per quality assurance. Il revisore/auditor valuta: servizi resi codificati accuratamente, fatturati correttamente, trattamento appropriato per la diagnosi.
Pianificate la revisione. Identificate focus e obiettivo. I professionisti rivedono cartelle per vari motivi; l'obiettivo permette di mirare info specifiche e creare strumento adeguato per dati quantitativi. Revisione per accuratezza codifica ≠ revisione per qualità servizio.
Sviluppate lo strumento audit su foglio calcolo. Per rivedere una cartella serve strumento che spinga a cercare info specifiche. I prompt = identificatori audit o domande, basati su performance measure di dipartimenti salute statali/federali. Create colonna sì/no per risposta quantitativa. HEDIS (Health Plan Employer Data and Information Set) è il set misure performance più usato.
Determinate la popolazione pazienti. Se revisione su pazienti con certo farmaco, fate query per sapere quali cartelle estrarre. Definite campione appropriato.
Studiare la cartella. Prendete minuti per familiarizzare con dove si trovano info. Cartelle contengono storia medica, valutazioni, info assicurative, elenco farmaci. La revisione sarà più fluida e veloce se sapete dove cercare.
Usate lo strumento audit durante la revisione. Leggete identificatori e cercate info nel record. Siate accurati: documenti possono essere archiviati male.
Raccogliete dati e riassumete risultati. Assegnate punteggio all'audit basato sui risultati. Analizzate punteggio per determinare conformità/non conformità. Punteggio basso = necessari interventi miglioramento qualità.
Gestione sanitaria