Salute e malattia
Medicaid e Medicare sono entrambi programmi federali di assistenza che forniscono certi benefici sanitari a individui idonei. Mentre Medicaid è progettato per persone a basso reddito, quasi chiunque abbia 65 anni o più può fare domanda per Medicare.
A causa di questa discrepanza essenziale, il primo programma è considerato basato sul bisogno, e il secondo rientra nei programmi di diritto (entitlement). Nel caso di Medicare, i destinatari hanno diritto a ricevere benefici perché i loro salari passati e/o pagamenti di tasse da lavoro autonomo hanno contribuito al programma.
Non ci sono restrizioni di età per Medicaid. Per qualificarsi, un individuo deve incontrare linee guida finanziarie o essere membro del gruppo "categoricamente idoneo", che include donne in gravidanza, bambini e persone con certe disabilità, come cecità o malattia renale permanente (insufficienza renale) che richiede dialisi o trapianto. I criteri per entrambi i tipi di richiedenti sono stabiliti da una combinazione di legge federale e statale.
In generale, una persona deve avere 65 anni o più per ricevere Medicare. Tuttavia, il programma assiste anche persone più giovani che soffrono di malattia di Lou Gehrig (sclerosi laterale amiotrofica), malattia renale permanente che richiede dialisi o trapianto, o certe disabilità coperte dalla previdenza sociale.
È possibile che una persona riceva copertura Medicaid e Medicare contemporaneamente se incontra i requisiti di idoneità separati per entrambi i programmi. Un beneficio di tale doppia copertura è che Medicaid, destinato a destinatari a basso reddito, pagherà per alcune spese mediche che Medicare non copre, come vari farmaci prescritti.
Anche se Medicare e Medicaid sono entrambi programmi federali, Medicaid è amministrato da ogni stato indipendentemente. Di conseguenza, mentre regole e benefici per Medicare sono sostanzialmente gli stessi in tutti gli USA, Medicaid ha stipulazioni e copertura diverse determinate stato per stato. Chi fa domanda per Medicare deve contattare un ufficio della previdenza sociale e chi è interessato a Medicaid deve consultare il proprio dipartimento locale di assistenza sociale o servizi sociali.
Il programma Medicare è diviso in tre sezioni: Parte A, assicurazione ospedaliera, aiuta a compensare costi di spese ospedaliere e assistenza sanitaria domiciliare; Parte B, assicurazione medica, si applica ad alcune spese mediche base, incluse visite mediche, attrezzature, esami di laboratorio e servizi ambulatoriali; Parte D copre parzialmente farmaci da prescrizione. Medicaid si applica a molti degli stessi servizi e spese mediche di Medicare e, a seconda dello stato, alcuni che Medicare non copre, come occhiali.
Le Parti A, B e D di Medicare richiedono tutte all'individuo coperto una qualche forma di pagamento. La Parte A non ha premio, ma i copay scattano per ricoveri più lunghi. Le Parti B e D obbligano i destinatari a pagare fino al 35% della fattura per visite mediche e fino al 25% per farmaci, oltre a premi mensili.
Medicaid, d'altra parte, tipicamente non richiede copay, e può anche coprire i premi mensili e i pagamenti del 20% richiesti da Medicare. Di conseguenza, chi riceve Medicare dovrebbe anche fare domanda per Medicaid se necessario e possibile.
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