Piani Assicurativi POS: Guida Completa per Capire Vantaggi e Svantaggi

Un piano POS (Point of Service) è uno dei tre grandi piani di managed care insieme a PPO (Preferred Provider Organizations) e HMO (Health Maintenance Organizations). Un POS cerca di bilanciare flessibilità e costo tra le altre forme di assicurazione sanitaria.

Caratteristiche Principali

Il piano POS mira a combinare la flessibilità del PPO con il basso costo dell'HMO. Come un piano HMO, questo tipo di servizio si basa molto sulla prevenzione, come visite mediche tempestive per ridurre il rischio di malattie o infortuni gravi. Come un piano PPO, offre all'assicurato la scelta dei fornitori e la libertà di ricorrere a qualsiasi medico senza autorizzazione preventiva.

Vantaggi

I piani POS tendono a essere più economici dei PPO. Hai più scelta nella selezione del medico di base rispetto a un HMO. I medici in un POS gestiscono i costi indirizzando i pazienti ad altri fornitori all'interno della rete. Il POS coprirà gran parte del costo di un fornitore fuori rete purché il tuo medico faccia il rinvio. Il POS è un'opzione popolare per le aziende con sedi multiple perché, a differenza di molti HMO, copre le cure in più regioni.

Svantaggi

I membri POS hanno meno opzioni rispetto a quelli di un PPO. Il tuo medico di base deve essere all'interno della rete POS. Se ricevi cure da uno specialista fuori rete, sei responsabile dell'invio di tutta la documentazione all'assicuratore.

Avvertenze

Se ottieni cure fuori rete senza essere indirizzato dal tuo medico, probabilmente sosterrai la maggior parte o tutti i costi. Un membro POS deve soddisfare una franchigia, che si applica alle visite fuori rete senza rinvio, insieme a copay e coassicurazione più alti. In alcuni casi, potresti dover pagare l'intero saldo e poi presentare un reclamo al tuo assicuratore per il rimborso.

Errori Comuni

Sebbene sia fortemente consigliato, non sei obbligato a selezionare un PCP (Primary Care Physician) in un piano POS. Tuttavia, l'assicuratore offre incentivi per scegliere un PCP in rete. I membri pagano un copay più basso e/o affrontano una franchigia inferiore se usano un PCP in rete.