Medicare Advantage in Texas: Copertura, Idoneità e Piani

Il Medicare è un programma federale di assicurazione sanitaria rivolto agli anziani. Il Medicare è progettato per persone di 65 anni o più, sebbene coloro che hanno meno di 65 anni possano essere idonei se hanno determinate disabilità o problemi di salute. Le Parti A e B del Medicare coprono cure palliative, assistenza domiciliare e servizi ospedalieri. Tuttavia, non offrono altri servizi sanitari come vista, dentale e farmaci da prescrizione. Per quelli, i cittadini devono acquistare un integratore Medicare o piani Medicare Advantage tramite compagnie private. Il Texas consente una varietà di polizze Medicare Advantage offerte in modi diversi.

Piani Medicare Advantage HMO

I piani di organizzazione per il mantenimento della salute (HMO) richiedono generalmente ai clienti di utilizzare fornitori sanitari che fanno parte della loro rete o sotto contratto con l'HMO. Le persone che usano gli HMO devono scegliere un medico di base che fa parte della rete, e questo medico deve fornire tutti i rinvii ad altri fornitori come specialisti cardiaci o chirurghi. I piani Medicare Advantage in Texas sono offerti per contea. I piani HMO Medicare Advantage in Texas sono solitamente offerti intorno alle grandi città e aree urbane, poiché il Texas è uno stato grande e le leggi richiedono che una rete HMO debba essere entro una certa distanza di viaggio dai membri. I piani HMO hanno solitamente premi mensili più bassi rispetto ad altri tipi di Medicare Advantage, ma potreste dover rinunciare al vostro medico attuale se non fa parte della rete.

Piani Medicare Advantage PPO

I piani di organizzazione di fornitori preferenziali (PPO) utilizzano anche una rete, ma di solito non richiedono che tutti i rinvii passino attraverso il vostro medico di base. I clienti possono solitamente andare fuori rete per i servizi se accettano di pagare costi più alti. I PPO sono anche solitamente offerti intorno alle grandi città in Texas. Siate certi di volere i servizi di un PPO prima di iscrivervi, poiché l'iscrizione a un PPO in Texas è solitamente vincolante per un anno intero.

Piani Medicare Advantage Private Fee-for-Service

I piani a pagamento per servizio privato (PFFS) vi permettono di andare da qualsiasi medico o fornitore sanitario che accetti di prendere i termini di pagamento del piano. Non avete bisogno di scegliere un medico di base o ottenere un rinvio per qualsiasi servizio. Dovete vivere nell'area di servizio del piano in Texas per qualificarvi inizialmente, ma potete poi ottenere trattamenti usando il piano ovunque nel paese. Ci sono costi extra con un piano PFFS, come co-pagamenti o compartecipazione. I piani PFFS possono anche permettere ai fornitori di servizi di aggiungere un extra 15% su ciò che il piano paga — questo addebito sarà vostra responsabilità.

Piani Conto Risparmio Medico

Le compagnie assicurative sanitarie del Texas possono offrire piani che funzionano con conti risparmio medico. Un conto risparmio medico è un conto bancario messo da parte per i costi sanitari e combinato con una polizza sanitaria ad alta franchigia. I piani conto risparmio medico depositano denaro dal Medicare nel vostro conto, che potete poi usare per le fatture sanitarie dopo aver soddisfatto la vostra franchigia annuale. Questi fondi possono rimanere nel vostro conto di anno in anno. I piani Medicare Advantage conto risparmio medico del Texas non coprono i farmaci da prescrizione, ma non richiedono nemmeno un premio mensile.

Piani Medicare Advantage per Bisogni Speciali

I piani per bisogni speciali sono quelli che offrono servizi per malattie e condizioni specifiche, come il diabete. Dovete già avere la condizione per iscrivervi a un piano per bisogni speciali; certi piani per bisogni speciali sono disponibili per persone in strutture di cura a lungo termine. Il Medicare Advantage deve includere la copertura per i farmaci da prescrizione. I piani per bisogni speciali in Texas sono offerti in tutto lo stato.