Comprendere Medicare e Medicaid: Guida ai Programmi Sanitari Federali

Medicare e Medicaid sono entrambi programmi sanitari offerti dal governo federale degli Stati Uniti. Entrambi sono gestiti dai Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), e i singoli stati hanno qualche voce in capitolo su come i programmi sono offerti. Con il Medicare, questo significa che ogni stato può scegliere quali piani integrativi Medicare standard sono disponibili nella loro area. Gli stati hanno molto più controllo sul Medicaid, che aiutano a finanziare. Ogni stato emette le proprie regolamentazioni riguardo a chi si qualifica per il programma e esattamente quali servizi il Medicaid copre.

Chi Qualifica per Medicare e Medicaid?

Il Medicare è un'assicurazione sanitaria per persone di età pari o superiore a 65 anni, persone sotto i 65 che hanno determinate disabilità, e cittadini di qualsiasi età che hanno malattia renale terminale, che è insufficienza renale permanente che richiede trapianto o dialisi. Il Medicare è offerto in quattro parti; se vi qualify per Parte A e B, vi qualify anche per C e D. Il Medicaid è un programma per famiglie e individui a basso reddito di qualsiasi età, così come persone con determinate disabilità. Il Medicare è destinato principalmente agli anziani ed è finanziato dal governo federale, mentre gli stati aiutano a pagare il Medicaid. Ogni stato ha i propri requisiti per il Medicaid, generalmente basati sull'ammontare di risorse mensili che una persona o famiglia ha. A New York, per esempio, potreste qualificarvi per il Medicaid se siete una persona single il cui reddito mensile è inferiore a 707 $, a partire da novembre 2010. Se fate parte di una famiglia di quattro, il livello di reddito per qualificarsi è 1.285 $ al mese. Ci sono diversi livelli di reddito per i disabili, i ciechi e le persone di età pari o superiore a 65 anni.

Quanto Costano Medicare e Medicaid?

I servizi Medicaid sono solitamente offerti gratuitamente. La Parte A del Medicare, che generalmente copre i servizi ospedalieri per ricoverati, assistenza domiciliare e cure palliative, può essere offerta senza un premio mensile per certe persone. Se avete 65 anni o più e non vi qualify per la Parte A senza premio, potete ancora partecipare se pagate un addebito mensile. La Parte C del Medicare è chiamata Medicare Advantage, che è offerta attraverso compagnie private per un premio mensile ma combina le Parti A e B del Medicare con altri servizi come vista e dentale. La Parte D del Medicare gestisce i farmaci da prescrizione e richiede anche un costo extra. Potete anche scegliere di aderire a un piano integrativo Medicare, offerto attraverso compagnie private. Le polizze integrative Medicare richiedono il pagamento di franchigie, co-pagamenti e compartecipazione.

Quali Benefici Offrono Medicare e Medicaid?

La Parte A del Medicare, spesso chiamata Medicare originale o standard, copre principalmente i servizi ospedalieri per ricoverati. La Parte B aggiunge servizi preventivi, visite mediche e cure ospedaliere ambulatoriali. I benefici per la Parte C, Medicare Advantage, dipendono da quale compagnia scegliete ma possono includere copertura emergenza viaggi all'estero, farmaci da prescrizione e cura degli occhi. I piani Medicare Advantage sono anche spesso offerti come piani HMO, PPO o piani a pagamento per servizio privato. I servizi che il Medicaid copre dipendono dallo stato. Questi possono includere cure ospedaliere per ricoverati e ambulatoriali, servizi dentali, servizi visivi, cure per la salute mentale e riabilitazione dalle droghe.