Salute e malattia
Le aziende che offrono benefit sanitari in California devono seguire leggi statali con differenze chiave rispetto ad altri stati.
Riguarda imprese con 2-50 dipendenti. Vincola gli assicuratori che vendono a queste imprese. Obbliga gli assicuratori a offrire copertura di gruppo indipendentemente dallo stato di salute dei dipendenti. Rigidi limiti su esclusioni preesistenze. Rinnovo garantito: illegale cancellare polizza perché un membro sviluppa condizione costosa. Premi non possono essere più alti per gruppi ad alto rischio né molto più bassi per gruppi "sani".
Versione statale del federale COBRA. Il COBRA federale permette a licenziati (o altri casi qualificanti) di mantenere copertura di gruppo fino a 36 mesi. La legge CA richiede ai datori di notificare l'opzione entro 30 giorni dall'uscita del dipendente. Simile al federale, ma si applica ad aziende con ≥2 dipendenti (federale: minimo 20 iscritti a piano gruppo). Eventi qualificanti CA: licenziamento/riduzione orario (escluso licenziamento per grave miscondotta), morte dipendente (familiari eleggibili), figlio che supera età limite, eleggibilità Medicare (allora non si applica).
I datori che offrono assicurazione di gruppo devono sapere che i dipendenti non possono avere copertura limitata/esclusa se loro o un familiare a carico ha gravi condizioni mentali. L'azienda deve incoraggiare second opinion e reclami formali se cure necessarie negate/limitate. Condizioni coperte: schizofrenia, disturbo bipolare, depressione maggiore, DOC, disturbi panico, disturbi alimentari, autismo, gravi disturbi emotivi bambini.
Assicurazione sanitaria