Diventare Fornitore Medicaid Waiver in Florida: Requisiti e Domanda

Le deroghe Medicaid della Florida sono offerte attraverso il Dipartimento per i Bambini e le Famiglie della Florida e la Social Security Administration. Le deroghe offrono assistenza sanitaria flessibile finanziando servizi non tipicamente coperti da Medicaid, come cure psichiatriche o assistenza a lungo termine. Anche gli individui disabili sono eleggibili per le deroghe. I fornitori che desiderano offrire servizi ai beneficiari delle deroghe Medicaid dovranno essere approvati dall'Agenzia della Florida per l'Amministrazione Sanitaria. Invia la tua domanda per iniziare ad accettare le deroghe Medicaid.

Istruzioni

1. Stampa la Domanda di Iscrizione Fornitore Medicaid. Il modulo è usato per persone o entità che vogliono essere pagate per rendere servizi di deroga Medicaid. Usa solo inchiostro blu o nero. Visita la sezione risorse del sito web della Florida Alcohol and Drug Abuse Administration per scaricare il modulo.
2. Fornisci le tue informazioni personali. Dovrai includere il nome dell'azienda o dell'individuo, nome con cui fai affari, numero di identificazione fiscale, indirizzo fisico, numero di telefono aziendale, email aziendale e nome e numero della persona di contatto.
3. Rispondi alle domande sul tipo di fornitore che sei. Inserisci il codice tipo fornitore, codice tipo pratica, codice categoria di servizio, codice specialità, informazioni sulla licenza e numero Medicare. Spunta la casella se desideri ricevere i manuali per fornitori per posta.
4. Indica come desideri presentare le richieste di risarcimento. Elenca i numeri di fornitore di gruppo e date di efficacia. Se la domanda di fornitore di gruppo è in sospeso, spunta la casella "sì" e scrivi il nome del gruppo e il numero di identificazione fiscale federale.
5. Completa l'accordo per l'agente di fatturazione. L'accordo è la tua autorizzazione a permettere all'agente elencato di presentare richieste a Medicare e fare seguito per tuo conto. Fornisci il nome dell'agente di fatturazione, numero di fornitore e indirizzo completo.
6. Scegli se desideri ricevere i pagamenti elettronicamente. Nella maggior parte dei casi, i fondi vengono trasferiti elettronicamente sul tuo conto corrente o di risparmio. Se vuoi selezionare questo metodo, fornisci le informazioni del tuo conto. Se no, completa la richiesta di eccezione per il trasferimento elettronico di fondi.
7. Rispondi alle domande sul proprietario o operatore. Includi nome, titolo, relazione con l'azienda, numero di Social Security, numero di licenza e percentuale di proprietà. Ti verranno anche poste domande sul background, come se sei stato condannato per un crimine grave.
8. Firma la domanda. Dovrai accettare i termini per i fornitori.
9. Invia la tua domanda completata a: ACS State Healthcare Provider Enrollment, P.O. Box 7070, Tallahassee, FL 32314-7070.