Salute e malattia
Molte persone possiedono più di una polizza assicurativa sanitaria, con una seconda polizza che funge da copertura supplementare per le spese non completamente rimborsate dall'assicurazione primaria. Esempi comuni includono chi ha diritto sia a Medicare che a Medicaid (dual eligible) e chi possiede un'assicurazione privata insieme a Medicare.
Se possiedi Medicare e Medicaid, Medicare è la polizza primaria. Se hai un'assicurazione privata e Medicare o Medicaid, l'assicurazione privata è primaria. Se nessuna delle due polizze è Medicare o Medicaid, contatta entrambi gli assicuratori per stabilire quale deve essere fatturata come primaria e quale come secondaria.
Comunica a tutti i tuoi medici e strutture sanitarie quali polizze possiedi, specificando chiaramente quale è primaria e quale secondaria. Informa anche le tue compagnie assicurative dell'esistenza di altre coperture.
Assicurati che il tuo fornitore sanitario invii tutte le richieste di rimborso prima all'assicurazione primaria. In molti casi — ad esempio quando Medicare è secondaria — l'assicurazione primaria deve negare il rimborso o coprirlo solo parzialmente prima che la secondaria possa intervenire. L'assicuratore secondario richiede solitamente la notifica che la richiesta è stata presentata e che il pagamento è stato negato totalmente o parzialmente.
Dopo aver ricevuto la risposta dall'assicurazione primaria, il fornitore sanitario deve inoltrare la richiesta all'assicuratore secondario, allegando la spiegazione dei benefici (EOB) dell'assicurazione primaria.
Assicurazione sanitaria