Salute e malattia
Il Medicare Tradizionale, noto anche come Medicare Originale, è il programma assicurativo sanitario fee-for-service amministrato dal governo federale per fornire cure agli anziani e disabili degli Stati Uniti. Secondo la SHIP Resource Guide, pubblicata dalla Health Assistance Partnership, circa il 77% di chi è iscritto a Medicare decide di restare con il Medicare Tradizionale piuttosto che passare a un piano sanitario privato.
Il programma Medicare Tradizionale è stato firmato in legge dal Presidente Lyndon B. Johnson il 30 luglio 1965. L'ex Presidente Harry Truman è stato il primo beneficiario Medicare. Medicare è attualmente supervisionato dall'agenzia regolatoria, i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Il Medicare Tradizionale è completamente finanziato da fondi federali.
Il Medicare Tradizionale copre quattro classi di persone: quelli di 65 anni e più, i disabili, pazienti con Malattia Renale Terminale e quelli con Sclerosi Laterale Amiotrofica (ALS, nota anche come Malattia di Lou Gehrig). Quelli con disabilità sono idonei una volta che hanno ricevuto pagamenti SSDI per almeno 24 mesi. I pazienti con Malattia Renale Terminale sono idonei se stanno ricevendo dialisi o hanno avuto un trapianto di rene. Quelli diagnosticati con ALS sono idonei il primo mese in cui ricevono un pagamento SSDI.
Ci sono due parti al Medicare Tradizionale: Parte A e Parte B. La Parte A copre le cure ospedaliere per ricoveri, e la Parte B copre le cure ambulatoriali, come le visite mediche. I beneficiari possono vedere qualsiasi medico che accetti Medicare ovunque negli Stati Uniti. Medicare Interactive riporta che la maggior parte dei medici accetta il Medicare Tradizionale.
La Parte A copre il tempo trascorso in ospedale o struttura infermieristica specializzata (più costi associati), assistenza domiciliare e cure palliative. La Parte B copre servizi eseguiti dai medici, attrezzature mediche durevoli, cure in ambulanza, cure preventive coperte, terapie specializzate ambulatoriali, test di laboratorio, assistenza sanitaria mentale e alcuni farmaci da prescrizione. Questo non è un elenco esaustivo, e i beneficiari dovrebbero fare riferimento al loro Manuale Medicare & You per familiarizzare con tutto ciò che Medicare copre.
Se un beneficiario ha lavorato negli Stati Uniti per 10 o più anni, il premio mensile per la Parte A è gratuito. Se no, allora potrebbe avere un addebito mensile. Altrimenti, per la Parte A c'è una franchigia per le cure ospedaliere per ricoveri che i beneficiari devono pagare di tasca propria, e alcuni servizi richiedono una co-assicurazione.
La Parte B richiede un premio mensile che aumenta ogni anno. Il premio era 96,40 dollari nel 2009 e 2010. C'è una piccola franchigia annuale e per tutti i servizi Parte B, i beneficiari pagano un co-pagamento del 20%, a meno che non ricevano trattamenti di salute mentale, che hanno un co-pagamento del 45%.
I Medigap sono un'assicurazione supplementare disponibile per l'acquisto da compagnie private progettate esclusivamente per funzionare con il Medicare Tradizionale. I Medigap colmano alcuni dei costi a tasca propria lasciati con il Medicare Tradizionale, inclusi premi, franchigie e co-assicurazioni.
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