Salute e malattia
Medicare è il programma assicurativo sanitario amministrato dal governo federale che offre alle popolazioni anziane e disabili l'accesso a coperture ospedaliere, ambulatoriali e per farmaci da prescrizione a prezzi accessibili. L'assistenza domiciliare è uno dei dozzine di servizi disponibili per i milioni di beneficiari Medicare a livello nazionale.
Le agenzie di assistenza domiciliare sono state progettate per aiutare chi ha malattie debilitanti e lesioni. Invece di collocarli a lungo termine in ospedali, le agenzie di assistenza domiciliare danno loro un senso di indipendenza permettendo loro di rimanere a casa per ricevere le cure. L'assistenza domiciliare aiuta questi pazienti con terapie medicalmente necessarie e cure personali.
Medicare coprirà i servizi di assistenza domiciliare se vengono soddisfatti certi criteri. Primo, il paziente deve essere considerato confinato in casa, significando che lasciare la casa richiede un grande sforzo. Confinato in casa non significa che la persona non esca mai di casa. Fare commissioni o andare agli appuntamenti medici non disqualifica qualcuno come confinato in casa e né lo farà partecipare a eventi speciali o cerimonie.
Inoltre, il medico del paziente deve anche ordinare terapia o cura infermieristica specializzata per il paziente. Esempi di terapia specializzata includono terapia fisica, occupazionale e del linguaggio. Infine, Medicare coprirà l'assistenza domiciliare solo se l'agenzia da cui si riceve la cura è certificata Medicare.
Il beneficio Medicare per l'assistenza domiciliare copre cure infermieristiche specializzate e terapia sotto un infermiere registrato o un assistente supervisionato. La terapia specializzata come fisica, occupazionale e del linguaggio è amministrata da un terapista qualificato e addestrato specializzato nel campo. Medicare offrirà anche cure personali per chi ne ha bisogno se richiedono anche cure specializzate. Un assistente sanitario domiciliare fornisce cure specializzate. Qualsiasi altro servizio necessario, come servizi sociali o medici, è disponibile per il paziente.
Tipicamente, la Parte B di Medicare, il beneficio ambulatoriale, paga per l'assistenza domiciliare. L'eccezione è se il paziente è stato trattato in un ospedale o in una struttura infermieristica specializzata immediatamente prima di iniziare il trattamento di assistenza domiciliare. Se il trattamento è iniziato entro 14 giorni dalla dimissione da un ospedale o struttura infermieristica, allora la Parte A di Medicare, il beneficio ospedaliero, paga per i primi 100 giorni di trattamento. Dopo i primi 100 giorni, la Parte B inizia a pagare.
Per ricevere il beneficio dell'agenzia di assistenza domiciliare, il paziente deve prima ottenere l'approvazione del medico. Il medico deve poi redigere un piano di cura con il direttore medico dell'agenzia di assistenza domiciliare. Il piano di cura dura 60 giorni. Ogni 60 giorni, il medico e il direttore medico dell'agenzia dovranno rivedere il piano di cura, rivalutare la salute del paziente e riconfermare che ha bisogno di assistenza domiciliare. Finché il medico continua a redigere il piano di cura, Medicare dovrebbe pagare per il beneficio.
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