Salute e malattia
Esistono molti tipi di piani sanitari, ognuno con vantaggi e svantaggi. Scegliere il piano giusto dipende dalle tue esigenze, quelle della tua famiglia o della tua azienda. Conoscere i dettagli del piano scelto aiuta a massimizzare i benefici e ridurre i costi a carico.
Nel suo manuale su assicurazione e fatturazione, Marie Moisio definisce l'assicurazione sanitaria come un "contratto legale" tra un individuo (o gruppo) e la compagnia assicurativa. Finché gli individui pagano i premi, una tariffa per mantenere la polizza, la compagnia "pagherà le fatture generate dalla malattia".
L'Health Maintenance Organization (HMO) è un piano popolare. La compagnia stipula contratti con certi medici, gruppi e ospedali. I medici che partecipano ai contratti HMO possono anche essere coinvolti in condivisione degli utili. Questo piano è talvolta impopolare perché i medici rischiano che i pazienti credano li indirizzino solo ad altri medici e strutture del piano per aumentare i margini di profitto.
Il Preferred Provider Organization (PPO) è anch'esso comune. Il PPO ha una selezione di medici, gruppi e strutture. A differenza dell'HMO, i medici accettano di essere pagati una tariffa scontata per i servizi e non possono beneficiare della condivisione degli utili.
BlueCross BlueShield of North Carolina è un tipo di piano assicurativo. Offre varie opzioni: HMO (BlueCare, BlueMedicare HMO), PPO (BlueOptions, BlueMedicare PPO) e altri come BlueOptions 1-2-3, piano a costo inferiore con tre livelli di scelta. Il sito BCBSNC vanta "piani completi per la nostra ampia rete di provider" con focus su servizi per datori di lavoro di qualsiasi dimensione.
Il focus di Aetna, secondo il sito, è su copertura individuale e familiare. La missione è "coprire tutti". Fornisce benefici per piccole, medie e grandi imprese. Mentre BCBSNC ha piani per popolazione Medicare, Aetna offre "servizi di gestione sanitaria per piani Medicaid". Non esclude però iscritti Medicare.
È difficile determinare il costo dei piani per entrambe le compagnie. I premi dipendono dal tipo di copertura necessaria (individuale, gruppo) e servizi (ricovero, vista, dentale). Ogni sito fornisce info su come ottenere un preventivo specifico.
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