Salute e malattia
I carve-out assicurativi sanitari riguardano un metodo per separare servizi specifici dai contratti sanitari generali. Un contratto e un accordo di pagamento diverso coprono i servizi designati. I carve-out includono anche servizi o benefici forniti a un segmento minore di una popolazione di dipendenti, o usati per offrire benefici aggiuntivi sotto un diverso assicuratore.
Ci sono diversi tipi di carve-out tipicamente offerti dai datori di lavoro; possono includere benefici per farmaci da prescrizione, cura della vista, cure dentali e servizi simili. Gli assicuratori spesso separano la copertura per la salute mentale dal contratto sanitario generale in un carve-out, delegando questi benefici a fornitori specializzati con alta competenza nella gestione di abuso di sostanze, utilizzo ricoveri, servizi ambulatoriali e negoziazione con i provider.
I carve-out assicurativi permettono ai datori di lavoro di minimizzare la loro esposizione al rischio per richieste sanitarie catastrofiche. I carve-out per procedure o condizioni ad alto rischio trasferiscono più del rischio finanziario a una terza parte e aiutano i datori di lavoro a prevedere più efficacemente i futuri costi sanitari. Esempi di carve-out ad alto rischio includono trapianti o cure per neonati prematuri.
I carve-out offrono una strategia preventiva per le aziende per evitare gran parte dei costi finanziari sanitari associati a richieste imprevedibili e nuove tecnologie mediche. I servizi sanitari evolvono rapidamente, e la medicina avanzata e la tecnologia cambiano il modo in cui le persone utilizzano i servizi sanitari. Consumatori istruiti accedono quotidianamente a nuovi servizi sanitari; hanno più scelte che mai. I carve-out forniscono una soluzione parziale al dilemma finanziario del datore di lavoro.
Assicurazione sanitaria