Salute e malattia
Le leggi federali di riforma sanitaria approvate nel 2010, inclusi l'Health Care and Education Reconciliation Act e il Patient Protection and Affordable Care Act, hanno stabilito pool assicurativi temporanei per persone che non possono ottenere assicurazione sanitaria a causa di condizioni preesistenti. I pool forniscono copertura assicurativa sanitaria per cittadini ad alto rischio, e ogni stato amministra il proprio programma. Nello stato di New York, le persone considerate ad alto rischio possono acquistare assicurazione sanitaria attraverso il NY Bridge Plan.
Group Health Incorporated (GHI), di proprietà di EmblemHealth, amministra il NY Bridge Plan. I partecipanti possono ricevere benefici per pagare cure specialistiche e primarie, farmaci da prescrizione e cure ospedaliere. Una volta che la persona è accettata nel piano, non c'è periodo di attesa per ricevere copertura. Il NY Bridge Plan offre copertura fino al 2014, a quel punto gli scambi di benefici sanitari offriranno opzioni di copertura aggiuntive, in conformità con le leggi di riforma sanitaria.
Il NY Bridge Plan non include franchigie e i pazienti pagano 20 dollari di co-pagamento per visite mediche. Le cure al pronto soccorso richiedono un co-pagamento di 100 dollari e l'ospedalizzazione richiede un co-pagamento di 500 dollari. Benefici aggiuntivi del piano includono servizi farmaceutici, cura preventiva e cura visiva. Il programma non richiede ricertificazione annuale.
Il NY Bridge Plan fornisce copertura solo per persone con una o più condizioni di salute preesistenti eleggibili. Persone con condizioni del sistema circolatorio o cuore potrebbero qualificarsi per il piano. Pazienti trapiantati, inclusi trapianti di cuore, fegato o rene, possono qualificarsi. Pazienti con condizioni respiratorie, come broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), asma, enfisema o tubercolosi, potrebbero ricevere copertura. Persone con disturbi digestivi, come ulcere, colite ulcerosa o morbo di Crohn, possono qualificarsi.
I richiedenti devono fornire prova di una condizione preesistente sotto forma di lettera da un medico di base, cartelle cliniche o un record sanitario personale online. L'eleggibilità è aperta solo ai residenti dello Stato di New York. Nella maggior parte dei casi, i richiedenti devono essere non assicurati per un minimo di sei mesi al momento della domanda. Il NY Bridge Plan assicura solo individui fino a 65 anni, a quel punto il partecipante può fare domanda per copertura Medicare. L'iscrizione al programma è limitata. Al raggiungimento della capacità, gli amministratori creano una lista d'attesa di individui qualificati. GHI offre una domanda online o i richiedenti possono inviare una domanda per posta. All'accettazione, gli iscritti ricevono una lettera che dichiara la loro eleggibilità, insieme a una fattura per il primo pagamento del premio. La copertura inizia dopo che GHI riceve il pagamento.
Il NY Bridge Plan fornisce copertura solo per individui e non offre piani per familiari a carico o familiari. Il piano ha tariffe standardizzate, basate su dove vive un partecipante, non su condizioni di salute. Partecipanti nelle contee downstate di New York, inclusi Bronx, Kings, Westchester, Dutchess, Ulster, New York e altre contee, pagano 421 dollari al mese, a novembre 2010. Iscritti nell'upstate New York, inclusi Albany, Warren, Clinton, Yates, Essex, Delaware, Orleans e altre contee, pagano 362 dollari al mese. GHI amministra il NY Bridge Plan in tutte le contee dello stato di New York.
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