Medicaid Tennessee (TennCare): requisiti, eleggibilità e come fare domanda

I residenti del Tennessee qualificati possono ricevere copertura sanitaria tramite TennCare, il programma Medicaid dello stato, amministrato dal Department of Human Services (DHS). Secondo TennCare, il programma fornisce benefici sanitari a oltre un milione di residenti a basso reddito, inclusi anziani, donne in gravidanza, bambini, non vedenti e disabili. I residenti devono rispettare limiti di reddito e requisiti di residenza per qualificarsi. Copertura e requisiti dipendono dal tipo di piano per cui il richiedente è eleggibile.

Categorie di iscrizione

• TennCare colloca gli iscritti in nove diverse categorie che separano i partecipanti per gruppi: donne, bambini, adulti, anziani, residenti disabili e non vedenti. Ogni categoria ha requisiti di eleggibilità specifici.

TennCare Medicaid

• Fornisce copertura sanitaria per residenti che soddisfano i requisiti di eleggibilità Medicaid. I programmi possono coprire: donne in gravidanza, minori di 21 anni, genitori single con figli minori, donne con cancro al collo dell'utero o al seno, percettori di Supplemental Security Income (SSI). Famiglie con due genitori possono qualificarsi se un genitore è disoccupato o ha un problema di salute che un medico prevede duri almeno 30 giorni. L'eleggibilità si basa su dimensione del nucleo familiare, risorse e reddito.

TennCare Standard

• Copre solo minori di 19 anni già iscritti a TennCare Medicaid. I bambini possono qualificarsi come "non assicurati" o "medicamente eleggibili". Bambini non assicurati: quando la copertura non è disponibile tramite un piano collettivo e non soddisfano più i requisiti TennCare Medicaid. Bambini con condizione medica considerata non assicurabile e senza accesso a un piano medico collettivo: requisiti "medicamente eleggibili".

Limiti di reddito e risorse

• Ogni categoria ha limiti di reddito specifici, che possono variare. Esempio (novembre 2010): percettori SSI non possono avere reddito superiore a 674 $/mese (nucleo di 1 persona) o 1.011 $/mese (nucleo di 2 persone). Risorse massime: 2.000 $ (single) o 3.000 $ (coppia). TennCare Standard per bambini non assicurati: tetto reddito 1.838 $ per famiglia di 4 persone, nessun limite di risorse. Neonati di madri eleggibili Medicaid: nessun limite di reddito o risorse.

Residenza

• Solo residenti del Tennessee possono qualificarsi. Se un residente riceve cure in una struttura di lunga degenza fuori stato, TennCare può continuare la copertura se il residente intende tornare in Tennessee e lo considera la sua residenza principale.

Determinazione dell'eleggibilità

• Il DHS riceve le domande e determina l'eleggibilità per tutti i richiedenti TennCare, eccetto i percettori di SSI. Per questi, la Social Security Administration gestisce domanda e determinazione.