Salute e malattia
Capire come funzionano i rimborsi (claims) è essenziale per evitare errori che ostacolerebbero future cure. Il processo generale è simile per tutte le polizze, ma le disposizioni specifiche influenzano il coinvolgimento dell'assicurato.
Quasi ogni polizza richiede un contributo fisso per visita al medico di base o specialista. I copay vanno tipicamente da $10 a $50. Il copay è detratto dal costo totale della visita; il saldo rimanente è fatturato all'assicurazione come normale richiesta per visita ambulatoriale.
Molte polizze hanno franchigie da soddisfare prima che l'assicurazione contribuisca ai costi. Sono importi fissi (tipicamente $1.000–$5.000). Qualsiasi richiesta sarà respinta finché non avrete pagato un importo pari o superiore alla franchigia.
Polizze con coassicurazione richiedono di condividere i costi delle cure. Percentuali fisse (10%–50%). Per ogni richiesta, potreste essere responsabili fino alla metà del costo totale dei servizi.
Per evitare rovina finanziaria, le polizze hanno clausole stop-loss: il massimale out-of-pocket (comune $1.000–$10.000). Una volta spesa una cifra pari o superiore, tutti i futuri rimborsi sono pagati interamente dall'assicuratore senza ulteriori contributi vostri.
Assicurazione sanitaria