Scegliere l'assicurazione sanitaria giusta: Domande chiave da porre
Negli USA molte compagnie offrono piani sanitari con diverse opzioni: individuali, familiari, collettivi, COBRA, Medicare e Medicaid adattati ai requisiti statali. Per trovare il piano adatto, devi porre diverse domande a ogni fornitore.
Due questioni fondamentali
- Due aspetti sono alla base di tutto: il costo del piano e cosa offre. Per ottenere risposte significative, comunica al fornitore i tuoi dati: età, sesso, storia clinica (incluse malattie gravi). Specifica il tipo di assicurazione (individuale, familiare, dipendente o altro gruppo) e il livello di copertura desiderato (completo, franchigia alta, solo gravi malattie, lungo o breve termine). Il fornitore ti presenterà vari piani; a quel punto potrai fare domande più dettagliate.
Chi ne beneficia?
- Chiedi di spiegare la copertura del piano e in quali circostanze può cambiare. Verifica se copre i figli e fino a che età. Fai illustrare tutte le franchigie, copagamenti, limiti annuali e vitalizi ed esclusioni.
Variazioni dei premi e limiti di copertura
- Chiedi se il premio è garantito e cosa può scatenare un aumento. Scopri se i premi scendono in caso di pochi sinistri e se c'è un limite annuale complessivo. Verifica limiti per aspetti specifici: ospedale, chirurgia, anestesia, psichiatria, emergenze. Se hai già un piano, chiedi se copre emergenze fuori rete (obbligatorio per piani acquistati dopo il 23 settembre 2010). Controlla se il piano paga farmaci generici o di marca.
Quali medici posso consultare?
- Verifica se puoi scegliere liberamente il medico. Se il piano limita a una rete, chiedi se rimborsa pareri fuori rete. Scopri quali ricorsi hai se il medico di base non ti invia da uno specialista.
Copertura per cure a lungo termine e riabilitazione
- Verifica la copertura per cure a lungo termine a domicilio, in centri di riabilitazione o hospice. Assicurati di capire tutti i limiti finanziari e temporali, annuali e vitalizi.
Risoluzione delle controversie
- Chiedi cosa puoi fare se non sei d'accordo con una decisione medica o finanziaria del fornitore. Verifica se il piano impone l'arbitrato obbligatorio. Infine, chiedi a professionisti sanitari che conosci quali fornitori e piani preferiscono e cosa sanno della reputazione del tuo potenziale fornitore.