Modulo CMS 1500: Guida Completa per Fornitori Sanitari

Il modulo HFCA 1500, ora denominato CMS 1500, è il modulo standard usato dai fornitori sanitari che cercano pagamento per servizi medici resi ai pazienti. Una compagnia assicurativa può negare il pagamento se non compili correttamente il modulo HCFA 1500. Informazioni incomplete portano anche a ritardi nell'elaborazione del pagamento. I fatturatori medici ricevono formazione su come compilare il modulo HCFA per evitare problemi. Migliorerai l'efficienza della tua fatturazione medica una volta che avrai familiarità con il modulo.

Cose che Ti Serviranno

• Cartella clinica del paziente
• Condizione medica del paziente
• Firma del paziente e/o dell'assicurato
• Numero di autorizzazione
• Firma del medico
• Numero di identificazione fiscale federale
• Codici procedura
• Importo addebito
• Saldo dovuto
• Informazioni co-pagamento paziente
• Indirizzo fatturazione fornitore

Istruzioni per la Compilazione

1. Usa la cartella clinica del paziente per compilare il modulo HCFA 1500. Nella casella 1, seleziona la copertura medica appropriata (Medicare, Medicaid, Champus, ChampVa, Group Health Plan o FECA Black Lung). Inserisci: nome del paziente, data di nascita, genere, indirizzo residenziale, relazione all'assicurato, numero di gruppo o polizza, piano assicurativo, stato occupazionale e informazioni datore di lavoro e stato civile. Spunta la casella appropriata se il paziente è studente a tempo pieno o part-time. Spunta Sì o No se la condizione medica del paziente è risultato di un incidente sul lavoro, auto o altro. Elenca anche lo stato in cui l'incidente ha avuto luogo.
2. Inserisci le informazioni dell'assicurato se il paziente ha copertura sotto un'altra persona. Questo include: numero ID assicurato, indirizzo residenziale, numero polizza o numero Federal Employees' Compensation Act (FECA), data di nascita e genere. Inserisci nome datore di lavoro o nome scuola se l'assicurazione è tramite una scuola, nome del piano o programma assicurativo. Spunta sì o no se l'assicurato ha un altro piano di benefici sanitari.
3. Ottieni la firma del paziente o persona autorizzata inclusa la data.
4. Inserisci le date in cui il paziente non è stato in grado di lavorare, incluse date di ricovero causate da malattia o infortunio. Spunta sì o no se il paziente ha visitato un laboratorio esterno e includi eventuali addebiti. Se il paziente ha usato Medicaid, inserisci il codice di rinvio Medicaid, numero di riferimento originale e numero di autorizzazione preventiva. Chiama il numero di telefono sulla tessera assicurativa per ottenere informazioni sull'autorizzazione medica preventiva.
5. Inserisci la data di inizio della malattia o infortunio, così come la data di sintomi precedenti o simili. Elenca il nome del medico che ha fatto il rinvio incluso il numero ID del medico.
6. Consulta il tuo manuale di codifica medica ICD9 per inserire i codici di diagnosi appropriati.
7. Inserisci il numero di identificazione fiscale federale del medico o il numero di previdenza sociale insieme al numero di conto del paziente. Spunta sì o no nella casella "Accept Assignment".
8. Inserisci l'addebito totale per i servizi sanitari, l'importo pagato dal paziente e il saldo dovuto. Il saldo dovuto è solitamente il co-pagamento del paziente. Ad esempio, se la compagnia assicurativa paga l'80% della fattura medica, il paziente ha un co-pagamento del 20%.
9. Ottieni la firma datata del medico curante o caregiver. Inserisci nome e indirizzo della struttura sanitaria usata per fornire il servizio. Includi nome, indirizzo e numero di telefono di fatturazione del medico o fornitore sanitario. Puoi mettere "SAME" se sia l'indirizzo della struttura che quello di fatturazione sono gli stessi.