Piani Medicare Advantage: Guida Completa

Medicare Parte C — Medicare Advantage — dà ai beneficiari più opzioni per usare la copertura Medicare. Medicare contratta compagnie private per fornire servizi coperti da Medicare sotto diversi piani Advantage. Beneficiari scelgono tra vari piani, molti senza premio aggiuntivo.

Perché Advantage

Piani Advantage normalmente offrono servizi extra oltre Medicare originale: copertura dentale, occhiali. Fanno risparmiare eliminando/riducendo franchigie, compartecipazioni, copay. Es. Medicare Parte A: franchigia 1.100 $ per ricovero. Piano Advantage SCAN: franchigia 100 $, risparmio 1.000 $.

Come Funzionano i Piani

Sotto contratti Medicare, compagnie private forniscono tutti servizi coperti da Medicare eccetto hospice (ancora Medicare). Compagnie ricevono fee fisso da Medicare per ogni beneficiario che sceglie loro. Maggioranza piani Advantage in tre categorie: HMO, PPO, Private Fee-for-Service (PFFS).

Differenze Piani Advantage

HMO e PPO Advantage offrono servizi extra perché hanno proprie reti ospedali/medici. Iscritti devono ricevere servizi Medicare dentro rete piano. HMO richiedono medico base che approvi referral specialisti. PFFS non usano proprie reti medici/ospedali. HMO e PPO coprono quasi 80% iscritti Advantage.