Salute e malattia
Il Patient Protection and Affordable Care Act (P.L. 111-148) è stato progettato per espandere la portata della copertura assicurativa sanitaria in America. In termini generali, l'atto richiederà ai cittadini statunitensi e ai residenti legali stranieri di avere una qualche forma di copertura sanitaria. Individui e famiglie potranno acquistare la copertura utilizzando i previsti Health Benefit Exchanges (scambi di benefici sanitari). La legge richiederà anche alle aziende oltre una certa dimensione di fornire benefici assicurativi sanitari ai dipendenti, sebbene la legge esenti le piccolissime imprese da questo requisito. L'atto espande l'idoneità al Medicaid al 133 percento della linea di povertà, come definita dal governo federale.
La legge richiede a qualsiasi datore di lavoro con più di 50 dipendenti e almeno un dipendente a tempo pieno di fornire copertura, o affrontare una tassa di $2.000 per dipendente a tempo pieno — non contando i primi 30 dipendenti. I datori di lavoro con più di 50 dipendenti che sponsorizzano piani sanitari ma hanno almeno un dipendente a tempo pieno che si qualifica per un credito d'imposta individuale perché il piano del datore di lavoro non è accessibile per quel dipendente pagheranno $3.000 per ogni dipendente che riceve un credito sul premio, o $2.000 per ogni lavoratore a tempo pieno, a seconda di quale sia minore. Questa disposizione entra in vigore il 1° gennaio 2014. I datori di lavoro con meno di 50 dipendenti sono esentati.
La legge richiede ai grandi datori di lavoro con 200 o più lavoratori di iscrivere automaticamente i dipendenti nei piani sanitari. I dipendenti possono rinunciare se lo desiderano.
I datori di lavoro che forniscono assicurazione sanitaria ai lavoratori devono fornire un voucher di libera scelta pari alla quota del datore di lavoro del premio del piano sanitario ai lavoratori che guadagnano meno di quattro volte la linea di povertà federale, se il loro onere di costo è superiore all'8% ma inferiore al 9,8% del loro reddito e scelgono di usare lo scambio per aderire a un piano sanitario.
Tutti i cittadini statunitensi e i residenti stranieri devono ottenere un'assicurazione sanitaria qualificata sotto la nuova legge. Chiunque non abbia un'assicurazione sanitaria pagherà una penalità di $695 all'anno fino a $2.085 o il 2,5% del proprio reddito personale. La penalità si introdurrà gradualmente, partendo da una multa di $95 o l'1% del reddito nel 2014, $325 o il 2% del reddito nel 2015 e $695 o il 2,5% del reddito a partire dal 2016. Dopo quel punto, la penalità sarà indicizzata al costo della vita. La legge prevede esenzioni per difficoltà, obiezioni religiose, interruzioni temporanee della copertura di tre mesi o meno, persone in prigione e immigrati illegali. Il piano esenta anche le persone che dovrebbero pagare l'8% o più del loro reddito per iscriversi all'opzione a costo più basso, così come chiunque abbia un reddito sotto la soglia per la dichiarazione dei redditi.
La legge fornisce a certi datori di lavoro più piccoli con meno di 25 equivalenti a tempo pieno e salari medi annui inferiori a $50.000 un credito d'imposta fino al 35% del costo del contributo del datore di lavoro verso i premi assicurativi sanitari, a condizione che il datore di lavoro sovvenzioni almeno il 50% del costo totale, a partire dall'anno fiscale 2010. Nel 2014 e negli anni successivi, il credito aumenta fino al 50%. Il credito si riduce gradualmente per le aziende con 10 o più dipendenti e per i datori di lavoro con salari medi annui di $25.000 o meno. Crediti inferiori si applicano alle organizzazioni esentasse.
La legge richiede ai grandi datori di lavoro con 200 o più lavoratori di iscrivere automaticamente i dipendenti nei piani sanitari. I dipendenti possono rinunciare se lo desiderano. Le penalità sulle distribuzioni non qualificate da un conto di risparmio sanitario sono raddoppiate dal 10% al 20% (in vigore dal 1° gennaio 2011). I contributi ai piani di spesa flessibili sono limitati a $2.500 all'anno, aumentati ogni anno dal costo della vita (in vigore dal 2013). La copertura per farmaci senza prescrizione sotto i conti di risparmio sanitario e i Conti di Risparmio Medico Archer sono interrotti. La soglia per la deduzione dettagliata per spese mediche non rimborsate è aumentata dal 7,5% al 10% del reddito lordo rettificato.
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