Salute e malattia

Capire i benefici sanitari essenziali: requisiti assicurazione privata

Nel 2010, il Congresso ha approvato l'Affordable Care Act per aiutare a garantire che tutti gli americani abbiano accesso a un'assistenza sanitaria di qualità accessibile. La legge impone che i fornitori di assicurazione sanitaria privata offrano certi benefici a tutti i titolari di polizza e i loro familiari a carico, indipendentemente dal tipo di piano sanitario che possiedono.

Cure preventive

A partire dal 23 settembre 2010, la legge federale richiede alle compagnie assicurative sanitarie di fornire certi screening preventivi a tutti i titolari di polizza a seconda dell'età. Per esempio, alle donne sono consentite mammografie a 40 anni, mentre a tutti gli adulti è concessa una colonscopia al compimento dei 50 anni. Gli screening sono forniti gratuitamente al paziente senza responsabilità di copagamenti, coassicurazione o franchigie. Altri servizi di assistenza preventiva coperti includono vaccinazioni, controlli del colesterolo e screening della glicemia. Inoltre, a partire dal 1° gennaio 2011, la legge richiede che Medicare copra i cittadini anziani per controlli annuali di benessere e medicina preventiva.

Bambini

A partire dal 23 settembre 2010, la legge richiedeva che tutte le compagnie assicurative sanitarie accettassero bambini sotto i 19 anni indipendentemente da qualsiasi condizione medica precedente, trattamenti, storia familiare o uso di farmaci da prescrizione. Questa legge si estende a tutti i cittadini, a partire dal 2014, ma fino ad allora, i bambini devono essere accettati per tutti i piani assicurativi. Man mano che crescono, i bambini possono anche rimanere sulla polizza sanitaria di un genitore fino a 26 anni, a condizione che il figlio adulto non abbia un'assicurazione offerta attraverso un datore di lavoro.

Benefici illimitati

L'Affordable Care Act ha una disposizione che richiede a tutte le compagnie assicurative sanitarie di fornire benefici per trattamenti medici coperti senza imporre un limite a vita. Inoltre, un'eliminazione graduale dei limiti annuali è iniziata il 23 marzo 2010. L'eliminazione graduale raggiungerà il completamento il 1° gennaio 2014, aumentando lentamente gli importi di copertura annuale richiesti fino a quella data. Questo requisito di beneficio si applica solo ai trattamenti considerati essenziali per il paziente, come ricoveri ospedalieri o procedure salvavita. I fornitori di piani possono ottenere una deroga per questo beneficio se consentire una copertura illimitata potrebbe significare un aumento dei premi mensili per un particolare paziente.