Piani Medicare Special Needs (SNP): Guida Completa

I Piani Medicare Special Needs (SNP) sono stati creati dal Congresso nel 2003, con l'approvazione del Medicare Modernization Act. Lo scopo del Piano Special Needs era fornire assistenza di alta qualità a coloro che hanno gravi condizioni di salute. Nel 2007, c'erano 477 SNP operativi in 43 stati degli Stati Uniti.

Iscrizione

L'iscrizione a un Piano Medicare Special Needs è limitata alle persone che hanno esigenze sanitarie specializzate e ci sono tre tipi di criteri di idoneità. In primo luogo, un SNP è disponibile per coloro che risiedono permanentemente in una casa di cura o richiedono cure infermieristiche a domicilio. In secondo luogo, le persone che già ricevono sia Medicare che Medicaid sono idonee per il piano SNP, note come beneficiari dually eligible. In terzo luogo, coloro che hanno una o più condizioni croniche o invalidanti come diabete, insufficienza cardiaca congestizia, malattia renale terminale, HIV/AIDS o una condizione di salute mentale sono idonei per un Medicaid SNP.

Copertura

I Medicare SNP sono progettati per coprire tutti i costi associati alle esigenze sanitarie specializzate dei pazienti. Questi includono i servizi Medicare Parte A, che coprono i costi per cure ospedaliere per ricoverati, strutture infermieristiche qualificate, hospice o assistenza sanitaria equivalente a domicilio. Lo SNP copre anche i costi Medicare Parte B per servizi medici, cure ambulatoriali e alcuni servizi preventivi come vaccini antinfluenzali. Con un Medicare SNP, i membri sono anche coperti per il costo dei farmaci da prescrizione, nota come Parte D.

Assistenza

Molti membri iscritti al Piano Medicare Special Needs avranno assegnato un Care Coordinator, una caratteristica principale del piano SNP. Questi sono professionisti che assicurano che i membri SNP ricevano le cure e le informazioni giuste sulla loro condizione e che gli ordini del medico vengano eseguiti. Un altro aspetto importante dell'assistenza sotto lo Special Needs Plan è che i membri possono essere trattati solo da medici e ospedali all'interno della rete SNP di Medicare. L'unica eccezione a questa regola è l'assistenza di emergenza o urgente per un problema che richiede attenzione immediata, come la dialisi fuori area per malattia renale terminale.