Salute e malattia
Medicare è un'assicurazione sanitaria finanziata a livello federale per chi ha 65 anni o più e i permanentemente disabili. Medicare ha la Parte A, che copre ricoveri, cure infermieristiche specializzate e cure palliative, e la Parte B, che copre altre cure mediche. Anche se Medicare è completo, ci sono significativi costi a carico se hai solo Medicare. La tua copertura lavorativa, di pensionamento o dell'Amministrazione dei Veterani può colmare le lacune. Se no, il Texas Department of Insurance ha approvato numerosi piani Medicare Supplement e Medicare Advantage per i texani su Medicare.
I piani Medigap, noti anche come Medicare Supplements, sono piani regolati e progettati dal governo federale per colmare le lacune in Medicare. I piani sono contrassegnati da lettere; i piani disponibili in Texas dal 2011 sono Piani A, B, C, D, F, G, K, L, M e N. A è il piano più base e generalmente il meno costoso. B, C, D, F e G sono più completi. Alcuni coprono emergenze in viaggi all'estero (Medicare non fornisce copertura all'estero). I piani K e L sono piani di condivisione dei costi, dove paghi un premio più basso in cambio del pagamento di una percentuale dei costi a carico. N è l'unico piano che ha copay per visite dal medico.
I texani che scelgono di acquistare un piano Medigap dovrebbero anche considerare un piano Parte D. Medicare Parte D è la copertura per prescrizioni di Medicare, sebbene, a differenza delle Parti A e B, non sia offerta direttamente da Medicare. Puoi acquistare piani Parte D solo attraverso compagnie private approvate da Medicare. Nel 2011, 16 compagnie offrivano 28 diversi piani Parte D. Ogni compagnia ha il proprio formulario, o elenco di classificazione dei farmaci da prescrizione. Ogni piano ha il proprio premio mensile, copay e franchigie.
I texani hanno anche accesso a piani Medicare Advantage approvati da Medicare e dal Texas Department of Insurance. I piani Medicare Advantage di solito combinano copertura medica e per prescrizioni. Questi piani sono approvati da Medicare, ma gestiti da compagnie private. Fanno parte di Medicare e a volte sono chiamati Parte C. I piani Medicare Advantage sono offerti regionalmente (alcuni sono offerti a livello statale) e sono Organizzazioni per il Mantenimento della Salute (HMO), Organizzazioni di Fornitori Preferiti (PPO) o Piani a Tariffa per Servizio Privato (PFFS). Se stai considerando un piano Medicare Advantage, assicurati che la rete abbia fornitori nella tua zona.
I texani hanno altre opzioni. Se stai attualmente lavorando, puoi, e dovresti, mantenere l'assicurazione sanitaria che hai attraverso il lavoro. Medicare sarà secondaria alla tua assicurazione lavorativa fino al pensionamento. Al pensionamento, Medicare sarà primaria e, se puoi continuare la tua assicurazione sanitaria, sarà secondaria. I veterani possono utilizzare la loro copertura dell'Amministrazione dei Veterani; a seconda di dove ricevi le cure, Medicare può essere primaria o secondaria. Se hai mezzi limitati, potresti voler fare domanda per Medicaid; se ti qualifichi, tutta o parte dei tuoi premi Medicare saranno pagati, e Medicaid fungerà da tua assicurazione secondaria.
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