Capire i Piani Medicare Advantage in Georgia

Medicare Parti A e B sono ciò che è spesso chiamato Medicare tradizionale. Parte A gestisce assistenza sanitaria domiciliare, ospedaliera e benefici hospice, ma non è destinata a servizi preventivi. Parte B offre servizi aggiuntivi come visite mediche, ma richiede un pagamento di premio mensile. Medicare Parte C è più spesso riferito come Medicare Advantage. I piani Medicare Advantage sono offerti da compagnie assicurative private che lavorano con Medicare. Combinano Parti A e B con ancora più servizi medici. I piani Medicare Advantage differiscono per stato, quindi i piani Parte C in Georgia differiranno da quelli in altre aree.

Piani Organizzazione per il Mantenimento della Salute (HMO)

Molti piani Medicare Advantage in Georgia sono HMO. Queste polizze generalmente hanno premi meno costosi, ma richiedono ai clienti di scegliere un medico di base, che farà poi tutti i rinvii a specialisti e servizi medici. I clienti devono anche ottenere tutte le loro cure mediche da fornitori che sono parte della rete, sotto contratto con quella particolare compagnia assicurativa. La maggior parte dei piani HMO in Georgia sono offerti per contea, poiché gli HMO sono tenuti a mantenere i loro fornitori di rete entro una certa distanza. Nel 2010, i piani HMO Medicare Advantage offerti in Georgia includono Aetna Medicare Value Plan e Medicare Premier Plan, Southeast Community Care Plus, Blue Value Basic da BlueCross e Advantra Elite.

Piani Organizzazione Fornitori Preferenziali (PPO)

L'assicurazione sanitaria PPO dà più scelta al cliente, ma costa anche di più al mese. I piani PPO hanno anche una rete, ma i clienti possono scegliere di andare fuori rete se vogliono, anche se questo risulterà nel pagare co-pagamenti e costi a carico più alti. Puoi anche andare da specialisti che sono parte della rete senza un rinvio. I piani PPO Medicare Advantage sono offerti in tutta la Georgia, incluso un PPO statewide da Humana, HumanaChoice. La Georgia offre un contributo statale verso il costo dei premi mensili per Medicare, ma per riceverlo, i residenti devono essere iscritti in un Medicare Advantage PPO attraverso United Healthcare o Humana.

Piani Compenso Privato per Servizio (PFFS)

I piani compenso privato per servizio non sono noti come HMO e PPO, ma ci sono molti piani Medicare Advantage in Georgia che usano questo modello. La copertura PFFS ti permette di scegliere qualsiasi fornitore sanitario che accetti i termini di pagamento offerti dal piano e accetti Medicare. PFFS non ha rete e non c'è bisogno di rinvii. Avere una polizza PFFS può significare costi a carico più alti, però. Piani compenso privato per servizio possono essere trovati statewide, inclusi Anthem PFFS di BlueCross BlueShield, Presidential Plus, Any, Any, Any Gold plan e CIGNA Medicare Access Plus RX Plan Four.

Piani per Bisogni Speciali (SNP)

Residenti della Georgia in istituzioni o con certe condizioni di salute possono anche qualificarsi per piani Medicare Advantage per bisogni speciali. L'assicurazione sanitaria per bisogni speciali può offrire assicurazione personalizzata per persone con condizioni invalidanti o croniche. Gli SNP sono anche disponibili per persone che sono duamente eleggibili per Medicare e Medicaid, così come quelli già in istituzioni sanitarie. Nel 2010, la Georgia ha cinque piani per bisogni speciali per persone con malattie croniche o disabilità, sette per persone con doppia eleggibilità, e uno SNP istituzionale (vedi riferimenti 5).