Salute e malattia
Un numero piccolo ma crescente di sostenitori della riforma sanitaria e analisti politici, per lo più affiliati a organizzazioni di ricerca conservative e di libero mercato, sono a favore di un sistema sanitario a libero mercato come riforma completa. Vedono un approccio di libero mercato come un'alternativa sensata ai sistemi single-payer amministrati dal governo di molte altre nazioni industrializzate, come Canada e Australia.
La sanità a libero mercato è un sistema libero dalla maggior parte delle licenze e regolamentazioni governative, così come dal finanziamento dei contribuenti. I principali sostenitori includono think tank conservatori e libertari, come Heritage Foundation, Cato Institute e Reason Foundation. Questi e altri sostenitori affermano che la sanità a libero mercato produrrà cure mediche di migliore qualità e abbatterà gli alti costi di cure e copertura assicurativa attraverso la concorrenza.
La maggior parte degli americani con assicurazione medica la ottiene attraverso i loro datori di lavoro. I sostenitori della sanità a libero mercato considerano la pratica di collegare l'assicurazione sanitaria all'occupazione antiquata in una forza lavoro sempre più mobile in cui le persone cambiano lavoro frequentemente o sono lavoratori autonomi. Le alternative all'assicurazione pagata dal datore di lavoro variano tra i sostenitori. Alcuni sostengono di dare alle persone sgravi fiscali per acquistare assicurazione o permettere loro di acquistare polizze con dollari pre-tasse dalle loro buste paga.
I sostenitori dicono che un altro problema del sistema assicurativo guidato dal datore di lavoro è che il pagamento da terze parti, da parte del governo o di assicuratori privati, protegge i consumatori dai costi delle loro cure mediche, dando loro nessun incentivo a essere consapevoli dei costi o a limitare l'uso dei servizi medici. Nel frattempo, il continuo consumo di costosi servizi medici richiede che il governo alzi le tasse e le compagnie assicurative aumentino i premi. I sostenitori credono che un sistema sanitario basato sul mercato darà ai consumatori un incentivo a essere più consapevoli dei costi e a "fare acquisti" per la migliore offerta. Sostengono che pagare direttamente per l'assistenza sanitaria, invece di fatturare un assicuratore terzo, taglierà i costi amministrativi, che citano come la ragione principale degli alti costi delle cure mediche. Costi amministrativi inferiori permetteranno ai medici di ridurre le tariffe, secondo questi sostenitori. Un sistema sanitario a libero mercato renderebbe la copertura e le cure più accessibili per famiglie a basso reddito e non assicurati, secondo i sostenitori, che sostengono che tasse più basse o crediti d'imposta darebbero a tali persone più soldi per comprare assicurazione o pagare cure mediche.
I principali sostenitori concordano sui problemi del sistema sanitario USA e sulla necessità di un approccio di libero mercato, ma differiscono nelle proposte specifiche per raggiungere tale sistema. Nel 2007, il Presidente George W. Bush chiese tagli o deduzioni fiscali per le famiglie per acquistare la propria assicurazione sanitaria. Un'altra proposta, offerta da alcuni datori di lavoro, è un conto di risparmio salute. Questo mette dollari non tassati in conti di risparmio che gli individui possono usare per acquistare piani assicurativi che soddisfano le loro esigenze individuali. Potrebbero anche usare i fondi per cure preventive, come esami fisici. I sostenitori del libero mercato sostengono che dare ai consumatori il controllo sui conti darà loro l'incentivo a cercare i migliori prezzi e servizi, forzando più concorrenza tra assicuratori e fornitori medici. Alla fine dell'anno, i soldi non usati nei conti di risparmio salute dei pazienti sarebbero loro da tenere.
I critici di un sistema sanitario a libero mercato sostengono che è irrealistico e fa troppe assunzioni su come si comporteranno consumatori, assicuratori e fornitori medici. Credono anche che un tale sistema non affronterà gli alti costi di assicurazione e cure mediche né il problema dei milioni di americani senza copertura assicurativa.
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