Salute e malattia
L'Health Insurance Portability and Accountability Act, o HIPAA, garantisce protezione della copertura sanitaria per sia piani sanitari di gruppo che polizze assicurative individuali fornendo nuovi diritti e protezioni per partecipanti e beneficiari. Per i piani sanitari di gruppo, HIPAA offre protezione della copertura che limita l'esclusione per condizioni preesistenti, vieta la discriminazione di dipendenti e persone a carico basata sulla copertura sanitaria e permette opportunità di iscrizione speciale in nuovi piani per individui in certe circostanze.
La maggior parte delle coperture sanitarie rientra nella copertura accreditabile, come piani sanitari di gruppo (inclusa la copertura di continuazione Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, o COBRA), HMO, Medicaid, polizze assicurative sanitarie individuali e Medicare, secondo il Dipartimento del Lavoro degli Stati Uniti. La copertura accreditabile non si limita solo alla copertura per benefici eccettuati come benefici limitati per vista e denti. Emittenti e piani devono fornire certificati di copertura accreditabile, che sono documenti scritti che specificano la durata della copertura. Secondo il Dipartimento del Lavoro degli Stati Uniti, questi certificati sono dati a quegli individui la cui copertura di gruppo è terminata a causa di perdita del lavoro; il certificato deve essere dato entro un tempo ragionevole (non oltre quando un evento qualificante sotto COBRA si avvicina, dopo che la copertura precedente cessa o dopo la fine del periodo di grazia per il pagamento dei premi COBRA). Altri individui che ricevono questi certificati sono quelli non titolari di copertura COBRA, quelli che hanno perso copertura sotto un piano sanitario di gruppo, e quelli che hanno eletto la copertura di continuazione COBRA il giorno o dopo la scadenza del periodo di grazia per i pagamenti dei premi COBRA come stabilito dalle Regole Privacy e Sicurezza HIPAA.
Piani sanitari ed emittenti devono fare sforzi ragionevoli per raccogliere le informazioni necessarie sulle persone a carico dei dipendenti e per emettere certificati di copertura accreditabile. Se le stesse informazioni si applicano alla persona a carico come al dipendente, gli emittenti sanitari forniscono un certificato. Tuttavia, un emittente non deve fornire un certificato di copertura automaticamente finché non sa della perdita di reddito della persona a carico.
La copertura accreditabile HIPAA include la maggior parte delle coperture precedenti, finché quella copertura precedente è avvenuta durante un periodo di 63 giorni o più senza interruzione. Qualsiasi copertura avvenuta prima del periodo di 63 giorni richiederà all'emittente di non accreditare contro un periodo di esclusione per condizione preesistente quando si passa da un piano sanitario a un altro — in altre parole, quei giorni in cui la copertura del piano sanitario è iniziata e finita prima dell'interruzione non saranno accreditati. La copertura precedente si applica a un piano sanitario di gruppo, incluso un piano governativo e di chiesa, un programma sanitario sponsorizzato dai militari come il Civilian Health and Medical Program of the Uniformed Services (CHAMPUS), un programma dell'Indian Health Service o un piano di benefici sanitari fornito per membri del Peace Corps come stabilito dalle Regole Privacy e Sicurezza HIPAA.
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