Managed Care vs Sanità Universale: Differenze Chiave Spiegate

Nel mondo dell'assistenza sanitaria, managed care e universal care rappresentano filosofie e approcci contendenti. Managed care significa che il trattamento medico è limitato da linee guida stabilite da un vettore assicurativo privato. Con la sanità universale, tutti hanno accesso a qualche forma di trattamento medico; agenzie pubbliche stabiliscono le tariffe, riscuotono i premi e processano i pagamenti. Sebbene molte nazioni industrializzate in Europa, così come il Canada, abbiano imposto la sanità universale, il sistema di managed care rimane dominante negli Stati Uniti.

Sistemi Managed Care

In un accordo di managed care, un vettore assicurativo fornisce ai suoi clienti un elenco di medici appartenenti a una rete. Il paziente deve selezionare medici da questo elenco, o pagare di più per il trattamento da un medico che è fuori dalla rete. Inoltre, certi trattamenti (come le chirurgie) devono essere pre-approvati dal vettore, che non rimborserà ospedali o medici per trattamenti non autorizzati (con l'eccezione delle emergenze mediche).

Sanità Universale

In un sistema di sanità universale, il trattamento medico è aperto a tutti, e non ci sono reti esclusive di medici o strutture. La sanità universale è gestita da agenzie pubbliche, che stabiliscono gli importi di rimborso per i medici così come i premi addebitati al pubblico che sostiene il sistema. Trattamenti specializzati o non di emergenza sono ancora soggetti a revisione e approvazione da parte di queste agenzie pubbliche.

Risparmio sui Costi

I sostenitori della sanità universale sostengono che un tale sistema risparmierebbe sui costi amministrativi e sulla struttura delle tariffe guidata dal profitto degli assicuratori privati, che ha dato origine a cure mediche costose e premi assicurativi inaccessibili. Sostengono anche che l'accesso universale migliorerebbe la salute pubblica complessiva, portando così a risparmi sui costi. Non più i non assicurati permetterebbero a lesioni e malattie di non essere trattate o cercherebbero trattamento in pronto soccorso, la forma più costosa di assistenza sanitaria.

Managed Care e Settore Privato

I sostenitori del managed care credono che i vettori assicurativi privati garantiscano i più alti standard di cura, e che le agenzie pubbliche sarebbero un modo più inefficiente e costoso di fornire trattamento medico. Credono anche che le agenzie pubbliche create per amministrare sistemi di universal-care interferirebbero nella relazione medico/paziente imponendo limitazioni e condizioni inaccettabili sul trattamento.