Capire l'assicurazione Medigap: copertura e iscrizione

Medigap come assicurazione integrativa

Medigap è un'assicurazione integrativa a Medicare. Una polizza Medigap serve a colmare le lacune del Piano Medicare Originale pagando alcuni costi sanitari che Medicare non copre. Quando i benefici del Piano Originale e della polizza Medigap sono combinati, ognuno paga una quota dei costi coperti. Le polizze Medigap sono standardizzate per facilitare i confronti. I piani sono identificati da una lettera. Ogni piano "A" deve avere certi benefici base e può averne extra. Lo stesso vale per piani "B" fino a "L". Per il consumatore, i benefici di qualsiasi piano Medigap A-L di una compagnia possono essere facilmente confrontati con il piano A di un'altra.

Benefici base forniti da Medigap

Circa due dozzine di piani Medigap standard sono disponibili. Ogni piano standard offre un diverso set di benefici e colma lacune diverse nella copertura Medicare. I piani variano anche nel prezzo. Tutti devono coprire certi benefici base di riempimento lacune: estensioni benefici ospedalieri, qualche copertura per servizi preventivi e sangue, cure infermieristiche qualificate, servizi medici e limitati benefici per emergenze all'estero. Alcuni piani sono derivati di altri, variando per importi di copay o franchigia. Alcuni piani saranno eliminati nel 2011, quindi gli interessati dovrebbero verificare la disponibilità presso le compagnie.

Fonti di assicurazione Medigap

Le compagnie private vendono l'assicurazione Medigap. Ogni compagnia decide quali polizze Medigap vendere.

Gli stati regolano l'assicurazione inclusa Medigap

Negli USA, la regolamentazione assicurativa è gestita da ogni singolo stato. Medicare è un programma federale. Le polizze Medigap devono conformarsi sia alle leggi federali che statali. È importante per gli iscritti a Medicare informarsi sui piani integrativi disponibili nella loro area. Esempio: iscritti in Wisconsin, Massachusetts o Minnesota hanno piani Medigap standardizzati diversi dagli altri stati.

Scegliere tra Medicare Advantage o Medigap

Se siete iscritti a un piano Medicare Advantage, avete già un'assicurazione integrativa Medicare. Questi piani, solitamente designati come HMO Medicare, forniscono un pacchetto esteso di assicurazione integrativa. Con un HMO Medicare, potete pagare un premio mensile o non avere costi diretti. Di solito avete un medico/gruppo medico primario e ricevete massimi benefici usando fornitori preferenziali. Quando avete un'assicurazione integrativa tramite HMO, non avete bisogno di Medigap.