Farmaci del Formulario: Cosa Sono e Come Funzionano

Un formulario, anche noto come elenco farmaci preferiti, è un elenco dei farmaci su prescrizione che il beneficio farmaci di un piano assicurativo copre. Un farmaco di marca del formulario è qualsiasi farmaco generico o di marca incluso nel formulario e quindi coperto come voce standard dal piano. Le compagnie assicurative generalmente coprono meno, se non nulla, del costo dei farmaci non-formulari, quindi i pazienti che usano farmaci non-formulari pagano prezzi relativamente più alti.

Come Sono Scelti i Farmaci del Formulario?

Molti piani, incluso Medicare, scelgono i farmaci del formulario basandosi su costo, efficacia e record di sicurezza. Una compagnia può includere un farmaco se può negoziare un prezzo più basso dal produttore. Farmaci relativamente nuovi sul mercato sono meno propensi a apparire nei formulari perché tendono a essere più costosi e possono anche essere supportati da meno evidenze scientifiche di efficacia e sicurezza.

Classi di Farmaci del Formulario

I formulari contengono classi di farmaci, come antibiotici e antidepressivi. In ogni classe, un piano può elencare due o più farmaci per dare al paziente e al medico scelta su quale usare per trattare una condizione. Tuttavia, molti formulari escludono alcuni dei farmaci più comuni e classi, inclusi farmaci per contraccezione e trattamenti acne.

Il Formulario Medicare

I formulari per tutti i piani farmaci Medicare (PDP) hanno sei classi in cui tutti o quasi tutti i farmaci disponibili nella classe sono coperti:
* Anticonvulsivanti (es. Depakote, Lamictal), per disturbi convulsivi come epilessia
* Antidepressivi (es. Prozac, Zoloft), per disturbi d'umore come depressione e ansia
* Antineoplastici (es. Celecoxib, Taxol), per cancro
* Antipsicotici (es. Abilify, Risperdal), per condizioni psichiatriche come bipolarismo e schizofrenia
* Antiretrovirali (es. Combivir, Epivir), per HIV e AIDS
* Immunosoppressori (es. Neoral, Sandimmune), per condizioni autoimmuni come rigetto trapianto e lupus
In altre classi, almeno due farmaci per classe sono coperti.

Farmaci Non nei Formulari

Molti tipi di farmaci generalmente non sono coperti e non saranno elencati. Questi includono:
* Prodotti da banco
* Prodotti non approvati FDA
* Prodotti FDA approvati usati per usi non approvati
I farmaci generici spesso non sono elencati nei formulari, ma è probabile siano coperti dal tuo piano. Un agente servizio clienti può dirti se un farmaco è coperto.

Consigli

Quando visiti il medico, porta il formulario del tuo piano. Quando prescrive, il medico potrebbe trovare un farmaco già nel tuo piano.
Se scegli un nuovo piano farmaci, chiedi di vedere il suo formulario. Include i farmaci che usi? Se no, include equivalenti generici? Se include un farmaco che non riconosci per una condizione che hai, chiedi al medico se potrebbe essere un'alternativa adatta.
Certune condizioni, come ipertensione, corrono in famiglia? Sei a rischio per lavoro o stile di vita? Se sì, controlla se farmaci per quella condizione sono nel tuo piano prima di iscriverti.