Navigare l'Assicurazione Sanitaria USA: Guida Completa
Come Ottenere Copertura
Negli USA individui/famiglie possono: comprare assicurazione privata o ricevere copertura tramite programmi governativi. L'assicurazione aiuta a pagare: visite mediche, ricoveri, laboratori, specialisti, farmaci, assistenza domiciliare, emergenze. Costi e benefici variano per tipo copertura e stato salute.
Assicurazione Privata
- Piani datori lavoro (group plans): spesso coprono coniugi qualificati e figli a carico
- Acquisto individuale da compagnia assicurativa (se niente piano gruppo)
- Tipi tipici: Flexible Spending, HMO, PPO
- Flexible Spending: scegli benefici, medici, ospedali; paghi % servizi
- HMO: medico primario da lista convenzionati = coordinatore cure
- PPO: rete ospedali/medici convenzionati a tariffe scontate
Programmi Governativi
- Medicaid: finanziato stato/federale, ogni stato amministra il proprio. Copertura base per basso reddito e disabili. Eleggibilità su limiti reddito.
- SCHIP (State Children's Health Insurance Program): federale, stati amministrano. Benefici per figli genitori non eleggibili Medicaid.
- Medicare: federale per disabili, ciechi, over 65.
Costi: Termini Chiave
- Franchigia (deductible): importo che paghi prima che polizza copra
- Copay (copayment): importo fisso per servizi specifici (HMO, PPO, piani governativi)
- Coassicurazione (coinsurance): % costo servizio (piani privati e governativi)
- Premio (premium): costo polizza, pagato per mantenere copertura (eccetto certi piani governativi basso reddito)
Tutti variano per tipo polizza e stato salute.
Riforma Sanitaria (Affordable Care Act - 2010)
- Settembre 2010: prime disposizioni in vigore
- Divieto negare assicurazione a bambini con condizioni preesistenti
- 2014: divieto esteso ad adulti con condizioni preesistenti
- Niente più limiti spesa lifetime; 2014: niente limiti annuali
- 2014: niente interruzione copertura per pazienti in trial clinici