Capire l'Assistenza Domiciliare Medicare: Regolamenti e Benefici

Part A

Prima di ricevere benefici assistenza domiciliare, devi iscriverti a Part A Medicare. Non puoi iscriverti ad altre parti senza prima avere Part A. Part A è assicurazione ospedaliera (prevalentemente cure inpatient) ma include anche benefici assistenza domiciliare e hospice. Part A può essere fornita gratis dal governo. Se non qualifichi per quella gratuita, puoi unirti pagando premio mensile. L'importo dipende da quanti trimestri di lavoro hai pagato in Medicare. Nel 2010: <30 trimestri = $461/mese; 30-39 trimestri = $254/mese.

Benefici Medicare per Assistenza Domiciliare

Dopo iscrizione Part A, sei eleggibile per benefici assistenza domiciliare. Medicare copre: terapia a domicilio, cure infermieristiche specializzate, servizi sociali. Se diventi terminalmente malato, negli ultimi 6 mesi puoi ricevere: cure palliative infermieristiche, farmaci, attrezzature mediche necessarie, respite care tramite beneficio hospice domiciliare Part A.

Eleggibilità

Un medico deve prescrivere le cure per ricevere sia assistenza domiciliare che hospice. Paziente deve necessitare cure infermieristiche specializzate o terapia, e il medico deve fare piano trattamento domiciliare. Per qualificarsi per assistenza domiciliare Medicare, devi essere "homebound" (uscire di casa è impresa notevole). Per hospice: medico certifica condizione terminale e ultimi 6 mesi, e tu firmi dichiarazione scegliendo hospice over altri trattamenti. Tutti servizi hospice e assistenza domiciliare devono essere forniti da agenzie approvate da CMS.

Servizi Non Coperti

Medicare non copre tutto per assistenza domiciliare. Nel 2010: niente assistenza domiciliare 24h, niente cura personale da assistenti infermieristici (se è l'unica cura necessaria). Niente servizi pulizia (lavanderia, spolverare, riordino), pasti consegnati a casa, servizi spesa.

Medicare Advantage

Piani MA devono offrire stessi benefici Medicare originale Part A e B (eccetto hospice). Se ricevi Part A tramite piano MA privato invece che governo, potresti ricevere benefici aggiuntivi assistenza domiciliare. Questi piani privati possono avere restrizioni aggiuntive. Se hai piano MA o pensi di iscriverti, controlla attentamente la polizza per determinare a quali benefici assistenza domiciliare hai diritto e quali condizioni l'assicuratore ha stabilito.