Salute e malattia
Medicare è un programma sanitario nazionale principalmente per anziani di 65+ anni. Original Medicare, Parti A e B, sono standardizzati, con stessi benefici per tutti gli utenti in tutti gli USA. Le altre due parti, Parte C (Medicare Advantage) e Parte D, sono vendute da compagnie private. I dettagli su queste parti possono cambiare drasticamente a seconda di dove vivi e da quale compagnia acquisti. I piani Medicare California sono supervisionati dal Department of Health Care Services.
Original Medicare offre copertura per vari servizi: ricoveri ospedalieri in pazienti e ambulatoriali, servizi salute mentale in pazienti e ambulatoriali, assistenza domiciliare, cure palliative, esami fisici e screening sanitari. Parte A spesso senza premio ma ha franchigie e coassicurazione, mentre Parte B ha premio mensile e copay 20% per la maggior parte servizi. La maggior parte degli screening preventivi Parte B sono gratuiti, anche se potresti dover pagare un copay al medico/ospedale per eseguire il test.
Medicare Advantage è la terza parte di Medicare. Venduta da compagnie private, queste stabiliscono propri premi, franchigie, copay e coassicurazione, ma devono restare entro linee guida federali. I piani California Medicare Advantage devono includere tutti i benefici di Original Parte A e B, tranne cure palliative, sempre coperte da Original Medicare. Al 2011, la maggioranza delle polizze California Medicare Advantage erano vendute come piani HMO, PPO o fee-for-service privati. La maggior parte vendute per contea, sebbene Freedom Blue Plan I di Anthem BlueCross California sia un PPO regionale venduto in tutto lo stato.
Parte D Medicare copre solo farmaci da prescrizione. Se hai già benefici farmaci tramite il tuo piano Medicare Advantage, non serve acquistare Parte D separata. Premi mensili, copay e coassicurazione Parte D sono stabiliti principalmente dalle compagnie che la vendono, ma non possono applicare franchigia massima annua superiore a quella decisa da Medicare. Nel 2011, la franchigia massima annua ammessa per Parte D era 310$. I piani Parte D sono venduti per area di servizio e possono differire per tipi e marchi di farmaci coperti. Esempi piani Parte D in California 2011: CVS Caremark Value, Health Net Orange, BlueCross MedicareRx Gold, AARP MedicareRx Enhanced.
La California ha diversi programmi che aiutano anziani a basso reddito a permettersi i premi mensili di Original Medicare. L'idoneità è decisa da reddito, patrimonio e se sei single o sposato. Secondo idoneità, puoi ricevere aiuto per premio Parte B, coassicurazione Parti A e B e franchigie annuali. Se sei un lavoratore disabile che riceve Medicare, puoi qualificarti per aiuto con premio Parte A.
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